徐州市绿色货运配送示范企业认定申请表.pdfVIP

附件 2 徐州市城市绿色货运配送示范企业 认定申请表 申请企业名称： 申请日期： 徐州市城市绿色货运配送领导小组办公室制定 企业名称 注册地址 电子邮箱 传真电话 法人代表 联系方式 联 系 人 联系方式 企业成立时间 ① 企业类型 注册资本（万元） 资产 资产总额（万元） 年营业总收入（万元） 年城市配送运单数（单） 经营状况 ② 年城市配送货运量 （万吨） 年配送业务收入（万元） 城市货运配送车辆（辆） 新能源配送车辆（辆） ③ 设备设施 仓储面积（平方米） 终端网点（个） ④ 管理制度 ⑤ 管理技术 服务 业务辐射面 ⑥ 国际 □、全国 □、省内 □、市内 □ 有 □ 网址： 是否具有完善的信息化系统 无 □ A 级 □ AA 级 □ AAA 级 □ 是否为 A 级物流企业 AAAA 级 □ AAAAA 级 □ 否 □ 提供附件： 1.企业法人营业执照复印件； 2.本企业出资购买新能源配送车辆证明材料； 3. 《国 家企业信用信息公示系统》查询的信用状况证明； 4.近 1 年内无负同等责任（不含）以上的 重、特大交通事故的证明； 5.企业新能源配送车辆行驶证复印件； 6.其它所需证明材料。 法人代表签字： 年 月 日（企业盖章） 注 ①指城市货运配送型或新能源车辆运营型。 ②此项内容为城市货运配送型企业必填；新能源车辆运营型企业选填。 ③指 2019 年 12 月 1 日后首次注册登记的徐州籍新能源配送车辆。 ④指徐州市区范围（含铜山区、贾汪区）内的网点和终端数。 ⑤指企业内有否健全的经营、财务、统计、安全、技术等方面的内容。 企业现状简介： 发展规划： 配送车辆清单 行驶证 行驶证 车辆 核定 序号 车牌号 车架号 注册日期 发证日期 类型 载质量 属地道路 运输管理 机构审核 意见 年 月 日（盖章） 评审人员 签 名： 审核意见 年 月 日 徐州市城 市绿色货 运配送领 导小组办 公室审核 意见