VATS左侧肺癌根治术中的淋巴结清扫 - 胸外科.pptVIP

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2021-11-26 发布于湖南
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VATS左侧肺癌根治术中的淋巴结清扫 2016年9月23日第一页，编辑于星期六：六点二分。肺内各组淋巴结分布第二页，编辑于星期六：六点二分。系统淋巴结清扫是指肺癌手术过程中将纵隔淋巴结连同周围脂肪组织一并切除的技术左侧 - 主肺动脉窗、隆突下、下肺韧带旁淋巴结 - 不涉及前纵隔淋巴结的清扫若未发现可疑淋巴结 - - 左侧主动脉弓上区域不作常规清扫 Martini N. Chest Surg Clin N Am. 1995;5(2):189-203 Naruke T, Suemasu K, Ishikawa S. J Thorac Cardiovasc Surg. 1978;76:832-9 左侧 - 主肺动脉窗及气管旁淋巴结 - 隆突下、食管旁淋巴结 - 下肺韧带旁淋巴结 Martini法 Naruke法第三页，编辑于星期六：六点二分。纵隔淋巴结清扫可能的优势更加准确的分期，指导术后辅助治疗; 不会增加手术风险; 可以在一定程度上提高局部控制率，提高患者5 年生存率。肿瘤微转移的情况存在和肿瘤跳跃式转移等复杂情况纵隔淋巴结清扫术可能的劣势延长手术时间增加术后并发症系统淋巴结清扫 Vs 淋巴结采样第四页，编辑于星期六：六点二分。 VATS左侧肺癌根治术切口定位第五页，编辑于星期六：六点二分。胸腔镜下左侧系统淋巴结清扫 2、3、4 5、6、7、8、9 10 、11、12组第六页，编辑于星期六：六点二分。右侧的解剖较容易左侧的解剖困难,尤其是#2/3组,#4L易损伤喉返神经系统淋巴结清扫的特点第七页，编辑于星期六：六点二分。胸腔镜下左侧系统淋巴结清扫第八页，编辑于星期六：六点二分。 4L淋巴结清扫：。第九页，编辑于星期六：六点二分。 5、6组淋巴结清扫：将肺门前方的胸膜环形切开，暴露左肺动脉主干，左膈神经和左迷走神经。 5、6组淋巴结从主动脉弓内剥离，钝性或锐性推开迷走及膈神经，尤应注意保护左迷走发出的喉返神经根部。第十页，编辑于星期六：六点二分。第十一页，编辑于星期六：六点二分。第7组淋巴结第十二页，编辑于星期六：六点二分。第9组淋巴结第十三页，编辑于星期六：六点二分。