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睡眠呼吸暂停综合征中医证候分型的研究进展 关键词：睡眠呼吸暂停综合征；鼾症；中医证候分型 中图分类号： R256.1 文献标志码： A 文章编号： 1007-2349 （2015 ）05-0093-03 睡眠呼吸暂停低通气综合征（ SAHS）是多种原因导致睡 眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低 氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一 系列病理生理改变的临床综合征 [1] 。包括阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合征（ OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征 （CSAS）、混合型睡眠呼吸暂停综合征（ MSAS）。临床上以 OSAHS 最常见，国内外流行病学调查显示 SAS的患病率 2%～ 15%[2]。我国上海市对 6826 名 30 岁以上居民的调查显示有 不同程度的打鼾者占 57.1%、重度打鼾者占 23.7%[3] 。反复 的低通气和呼吸暂停可以造成嗜睡、疲倦乏力、认知行为功 能障碍、头痛、头晕、个性变化和性功能减退，严重影响患 者的生活、工作，并可导致多种并发症 [4] ，对家庭和社会的 危害极大。现将近年来该病的中医证候分型研究进展综述如 下。 1 病名 睡眠呼吸暂停综合征 （SAS）在中医学没有专门的病名， 对于 SAS的描述最早是见于《素问 ?逆调论》 “不得卧而息有 音者…”此对鼾声进行了描述。东汉的张仲景在《伤寒论》 有关于“鼻鼾”的描述“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出， 身重，多睡眠，鼻息必鼾，语言难出” [5] 。首次提出鼾眠证 的病名见于隋朝的巢元方《诸病源候论》中： “鼾眠者，眠 里咽喉间有声也” 。现代医学常称睡眠呼吸暂停综合征为 “鼾 症”或 “鼾眠症” [6] 。 2 病因病机 睡眠呼吸暂停综合征的患者往往体型肥胖，嗜食肥甘厚 味，则损伤脾胃致使运化失司，聚湿生痰，加之脉络瘀阻， 终致瘀血停聚，痰瘀互结气道使气流出入不利，发为鼾症； 另一因为素体脾肾亏弱，土不生金使得肺脾气虚，肾不纳气 致使咽部肌肉失去气血充养后痿软无力，气道狭窄，气流出 入受阻而发为本病。 3 中医证候分型 姚亮等 [7] 对 SAS的患者进行了中医分型研究。 结果显示： SAS的发病，实证大于虚证，实证中大多与痰有关，虚证中 以肾阳虚占绝大多数。 骆仙芳等 [8] 观察得出 OSAHS分为 5 型： 痰湿内阻、肺气壅滞；痰浊壅塞、气滞血瘀；肺脾肾亏、痰 瘀交阻者；心肺两虚；肺肾亏虚。 王永红等 [9] 将 OSAHS大 致分为 4 个证型：脾虚痰湿型、脾肾两虚型、肝郁气滞型、 胃热湿阻型。王明航等 [10]初步拟定 10 个证型为：痰热壅肺 证、血瘀证、风热犯肺证、腑实证、痰气互结证、肺脾气虚 证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴阳俱虚证， 而痰气互结证、肺脾气虚证、气阴两虚证、痰热壅肺证等证 型最为常见。徐婷贞等 [11] 对 150 例 OSAHS患者进行了观察 研究得出常见证型为：痰热内壅、痰湿内阻、痰瘀互结、脾 气不足、肺脾气虚、肺脾肾虚、心肾两虚、阳气不足。张元 兵等 [12] 观察得出：湿困脾阳型、痰浊内阻型、心气阳 ?型、 肾气亏损型。张念志等