休克患者的抢救应急预案流程.pdfVIP

休克病患的抢救流程 血压：收缩压 90mmHg 和（或）脉压差 30mmHg 1 卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度 95% 以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿 / 中心静脉置管测中心静脉压（ CVP），记每小时出入量（特别是尿量） 镇静：地西泮 5～ 10mg 或劳拉西泮 1～2mg 肌肉注射或静脉注射 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主 2 初步容量复苏（血流动力学不稳定者） ，双通路输液： 快速输液 20 ～40ml/kg 等渗晶体液 （如林格液或生理盐水） 及胶体液 （低分子右旋糖酐或羟基淀粉） 100～200ml/ 5~10min 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压 70～ 100mmHg 多巴胺 2.5～20 μg/ （kg ·min ） 收缩压 70mmHg 去甲肾上腺素 0.5～30 μg/min 纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠 100～250ml 静脉滴注 3 评估休克情况： 血压： （体位性）低血压、脉压 ↓ 心率：多增快 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温：高于或低于正常 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏：少尿 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 神志：不同程度改变 头部、脊柱外伤史 可能过敏原接触史 血常规、电解质异常 心电图、心肌标志物异常 4 病因诊断及治疗 5 6 7 8 9 低血容量性休克 感染性休克 过敏性休克（见“过敏反应抢救流程” ） 神经源性休克 心源性休克 10 11 12 纠正心律失常、电解质紊乱 积极复苏，加强气道管理 保持气道通畅 若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋 稳定血流动力学状态：每 5 ～10 分钟快速输