acd枸橼酸抗凝精讲.pptVIP

CRRT的枸橼酸抗凝ACD anticoagulation in CRRT 重症医学科 2020/12/13 * 第一页，共41页。 理想的抗凝剂 抗血栓作用较强，以最低剂量的抗凝剂，达到所需抗凝效果，从而保证CRRT的正常运行 出血的危险性较小 药物抗凝作用只局限于体外循环局部不影响全身凝血功能 药物监测简便易行,适于ICU床边使用 长期使用无全身副作用，生物相容性好 2020/12/13 * 第二页，共41页。 好的抗凝剂 有商业 化成品 价格低廉 并发症少 简单可靠 的监测 成熟可行的方案 半衰期短 有拮抗剂 2020/12/13 * 第三页，共41页。 CRRT抗凝方式 物理抗凝 体外循环设计 (空气－血界面） 减少血粘度 (前稀释） 冲洗 全身抗凝 肝素 低分量子肝素 前列环素 丝氨酸蛋白酶抑制剂 Orgaran 低分子右旋糖酐 重组水蛭素 局部抗凝 肝素 枸橼酸 2020/12/13 * 第四页，共41页。 KDIGO关于抗凝的推荐意见 5.3.2 对于没有出血高危或凝血功能障碍且未接受有效全身抗凝治疗的患者，我们有以下建议 5.3.2.1 对于间断RRT的抗凝，我们推荐使用普通肝素或低分子量肝素，而不应使用其他抗凝措施 5.3.2.2 对于CRRT的抗凝，如果患者没有枸橼酸抗凝禁忌症，我们建议使用局部枸橼酸抗凝而非肝素（2B） 5.3.2.3 对于具有枸橼酸