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COPD 的诊疗指南 慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease，COPD ）是全世界范围 内发病率和死亡率最高的疾病之一。 本指南旨在为 COPD 个体化治疗及评估管 理等方面做出指导，使不同的个体患者都能受益。 1、COPD 是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气 流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关， 急性加重和并发症影响着疾病的严重程度和对个体的预后。 2、吸入香烟烟雾和其他有毒颗粒，如生物燃料的烟雾导致的肺脏炎症是 COPD 发生的重要原因， 其中吸烟是世界范围内引起 COPD 最常见的危险因素。 此外， 在许多国家，大气污染、职业暴露、室内生物燃料污染也是引起 COPD 的主要 危险因素。 3、面对慢性咳嗽咳痰、存在呼吸困难以及长期暴露于危险因素接触史的患者， 需考虑 COPD 这一诊断。其中，肺功能是确诊 COPD 的主要手段。 4、COPD 的严重程度评估主要基于患者的临床症状、急性加重的情况、肺功 能结果以及有无合并症。 5、正确的药物治疗可以减轻 COPD 患者的症状，减少急性发作的风险和急性 发作的频率，并且可以改善患者的健康状况和运动耐量，从而提高生活质量。 6、在平地步行时出现呼吸困难的 COPD 患者，可以从肺康复训练和保持适当 的体育活动中获益。 7、COPD 急性加重是指患者在短期内呼吸道症状加重，超出日常变化情况，需 要更改药物治疗方案。 8、COPD 常常与其他疾病共存，这些合并症会显著影响 COPD 患者的预后。 编辑版 word 何为慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）? COPD 的定义并非慢性支气管炎和肺气肿 的结合，需排除以可逆性气流受限为特征的哮喘。 COPD 的临床表现包括：呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰。上述症状可出现急 性加重。 肺功能是临床诊断的金标准： 吸入支气管舒张剂后， FEV1/FVC2 或 CAT≥ 10 ）： 患者为 (B) 或(D) （2）气流受限： 低风险 （GOLD1 或 2）：患者为 （A ）或 (B)；高风险 （GOLD3 或 4）：患者为（ C ）或 (D) （3）急性加重：低风险：急性加重≤ 次 /1 年，不需住院治疗：患者为（ A ） 或 (B)；高风险：急性加重≥ 次2 / 年或至少 1 次急性加重需住院治疗：患者 为（ C）或 (D) COPD 管理 戒烟对 COPD 的自然病程影响巨大。 医务人员应督促吸烟患者戒烟。 由内科医师和其他的医务工作者对患者进行教育 督促能够显著提高患者主动戒烟率。 即使短时间的戒烟咨询（ 3 分钟）也能使戒 烟率达到 5-10%。 1、尼古丁替代疗法：（尼古丁口香糖，吸入剂，鼻喷雾剂，透皮贴，舌下含片 或锭剂） 以及采用伐尼克兰， 安非他酮或去甲替林的药物治疗能够有效提高长期 戒烟率。 2、避免吸入烟雾：鼓励制定全面的烟草控制政策和开展相应的项目，旨在向公 众传达清晰、 一致和重复宣传不吸烟的信息。 与政府官员合作通过法案来建设无 烟学校，无烟公共场所和无烟的工作环境，鼓励患者不在家中吸烟。 3、职业暴 露：强调初级预防的重要性， 通过消除或减少工作环境中多种有害物质的暴露能 够实现初级预防。次级预防同样重要，可以通过检测和早期发现来得以实现。