尿常规检查及其临床意义.pdfVIP

WBC 镜检（白细胞镜检） RBC 镜检（红细胞镜检） 鳞状上皮（鳞状上皮细胞【镜检】） SG （尿比重） PH （尿酸碱度） LEU （白细胞【生化】） NIT （亚硝酸盐） PRO （尿蛋白） GLU （尿糖） KET （尿酮体） UBG （尿胆原） BIL （胆红素） ERY( 尿红细胞【生化】 ) 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏 或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调，负责医生应自己动手做患者尿常规检查，是有 利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。 尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。 (1)尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的 尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。 (2)透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变， 尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。 (3)酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。 (4)细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。①红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍 镜视野不超过 3 个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可 导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。②白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过 5 个。 异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可 发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。 (5)管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现 1 个管型，可以反映至少 1 个肾单位的情况， 是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。 (6)蛋白质： 一般认为正常人每日排出蛋白质量为 40～ 80 毫克， 最多 100 ～ 150 毫克，常规定性检测为阴性。 病理性蛋白尿见于肾小球肾 炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤 等。 (7) 比重：尿液的比重约在 1 ．015 ～1 ．025 之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取 决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。 (8)尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为 0 ．1 ～ 0 ．3 克，最高不超过 0 ．9 克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于 肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。 尿常规与尿检 [编辑本段 ] 尿检包括了尿常规、中段尿培养、尿三杯检验、阿迪氏计数、尿蛋白定量等等项目。 因此说尿检不等同于尿常规检查，但平常通俗所说的 尿检“ ”多指查尿常规。 1．尿蛋白（ PR0 ） 正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。 故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。 2 ．尿糖（ GLU ） 尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿 中维生素 C 和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前 24 小时要停服维生素 C 和阿斯匹林。 3 ．尿红细胞（ RBC ） 每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过 5 个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称 “肉眼血尿 ”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、 肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。 4 ．尿白细胞（ WBC ） 每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过 5 个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿 道炎等。 5 ．尿上皮细胞（ SPC ） 尿液中有少量上皮细胞临床意义不大；大量