气管插管培训希尔顿普插.pptxVIP

1 气管插管培训希尔顿普插 Endotracheal Tubes ® 第1页/共25页 临床要求 保持气囊压力安全 气囊无泄露 指示球对气囊变化敏感 导管尺寸易见 导管移动易见 经济实用 第2页/共25页 临床要求 　　 Sheridan插管益处 插入安全 保持安全的气囊压力 气囊无泄露 指示球对气囊的变化敏感 无菌：5年有效期 毒性实验：达到F29标准 高容量，低气压 流行设计，根据胸部解剖图 高容量，大直径气囊 气囊壁薄，顺应性好 实验持续4小时，无一泄露 现代设计，指示球有自封阀 第3页/共25页 临床要求 Sheridan插管益处： 插管尺寸易见 插管移动易见 经济实用 不能去掉刻度 在包装，导管上均可见粗体尺寸 经口经鼻切割标记 大，清晰可见的深度标记 辐射透不过的线贯穿整个导管，使X射线可观测至底部 使用温度敏感 纯净的医用PVC制成 第4页/共25页 历史回顾 Sheridan插管与Mallinckrodt ET 插管比较 在气囊的设计上有了很大改进 医学博士就此在美国大学《胸科学》期刊上 第5页/共25页 气囊改进 高压力气囊 低压力气囊 锥形低气压囊 第6页/共25页 Sheridan导管指示球对气囊变化敏感 Mallinckrodt指示球对气囊变化不敏感 Portex 不敏感指示球内有膨胀线增加判断气囊变化难度 Sheridan加强型导管的X线标记贯穿底部 Mallinckrodt加强型导管X线标记不贯穿导管底部 Portex 加强型导管的X线标记不贯穿导管底部 历史回顾 第7页/共25页 泰科/MallinckrodtTyco/Mallinckrodt 缺点 气囊大 指示球对气囊变化不敏感 优点 低气压 有品牌声望 产品范围较大 第8页/共25页 Smiths/Portex 缺点 指示球内有膨胀线增加判断气囊变化难度 标记较小不易见 Murphy口小 尖锐 优点 锥形低压气囊 有品牌效应 第9页/共25页 Sheridan普通插管种类 HVT插管，带高容量低气压套囊 CF插管，带紧密性气囊 无气囊插管 儿童柔软无气囊插管 第10页/共25页 HVT 高容量低气压囊 5-103xx 短期或长期均可使用ICU手术和急救时插管 锥形气囊设计优于Mallinckrodt高容量低气压囊，后者直径大在插入时妨碍视线与定位Smiths/Portex的气囊不够柔软 Sheridan导管指示球对气囊变化较敏感 尺寸从 第11页/共25页 CF 气囊紧密型 5-101xx-带默菲孔， 5-102xx-不带默菲孔 短期使用：一般外科手术声带较难看见，急救使用 气囊紧密型，低压使插管时较难发现声带与位置 Sheridan导管指示球对气囊变化敏感 Mallinckrodt 导管气囊为高压，指示球不敏感 尺寸从 不带默菲孔无，，尺寸 第12页/共25页 无套囊气管内导管5-104xx-默菲孔，5-105xx-不带默菲孔 儿科手术和新生儿ICU使用 尺寸从 第13页/共25页 儿童柔软性无气囊导管5-304xx-默菲孔，5-305xx-不带默菲孔 儿科手术和新生儿ICU使用 儿童柔性导管材料独特，深度标记明显 Smiths/Portex Ivory儿童型柔软型导管没有Murphy孔设计，无2mm的尺寸且接口不透明 尺寸从 第14页/共25页 特殊气管内插管 EZ-Endo气管插管(预置导丝) 异型气管插管 Sheridan LTS显微喉气管手术气管导管 紧急给药气管插管 局部麻醉药给药气管插管 NAZ-AL柔软型经鼻气管插管 第15页/共25页 EZ-Endo有囊和无囊带插管导丝插管5-225xx，带HVT套囊5-224xx，无气囊 临床使用时不再放置插管导丝 HVT 高容量，低气压囊，预放置插管导丝 Mallinckrodt和Rusch 的此款导管不是高容量低气管，且指示球对气囊的变化不明显 Mallinckrodt没有无囊带插管导丝导管 尺寸： 　带套囊 　不带套囊 第16页/共25页 经口异型气管内插管　5-222xx，带套囊　5-220xx，不带套囊 适用于：上颌面的口/鼻/眼/美容手术，扁桃腺切除术和增殖腺切除手术 使麻醉回路位于手术区域以外 HVT高容量低气囊，有对气囊变化敏感的指示球 无囊有2个Murphy孔 Portex 设计弯曲较陡 尺寸： 　带气囊 　不带气囊 第17页/共25页 经鼻异型气管内插管5-223xx，带套囊5-221xx，不带套囊 适用于：上颌面的口/鼻/眼/美容手术，扁桃腺切除术和增殖腺切除手术 HVT高容量低气囊，有对气囊变化敏感的指示球 无囊有2个Murphy孔 Portex 设计弯曲较陡 尺寸： 　带