锤状指的保守治疗.pptVIP

锤状指保守治疗 ;解剖学;概念;4;发病机理;发病原因;轴向应力损伤：有时轴向应力引起远节指骨基底骨折，导致伸肌腱止点断裂。 有时轴向应力：导致远节指骨背侧缘骨折，可伴有侧副韧带的断裂。 ;不全断裂 ? ?伸肌腱被拉长，导致远指间关节有15-30°伸直受限 。 完全断裂 ? 完全断裂情况下，远指间关节受屈指深肌腱的牵拉，向掌侧屈曲，但伸肌两侧装置和侧副韧带可以对抗屈指深肌部分力量，其屈曲一般为30-60°。 ;手指最末一节不能主动伸直，被动可以伸直，手指像锤子头一样弯下来。弯曲不受影响。最末的关节背侧可以有些肿胀。一般很少感到疼痛，疼痛的时候大多数都因为合并骨折。 ;治疗方法;保守治疗 保守治疗的策略 所谓保守治疗就是选择夹板（即支具）将手指固定在合适的位置，并维持一定的时间，使得撕脱的肌腱或骨折片和指骨基底能够保持接触，并达到一定强度的愈合，来治疗锤状指。 最重要的是保持远指间关节的伸直，个人认为最好过伸一些。过去认为近指间关节最好屈曲，但由于长时间的弯曲可能会导致关节挛缩，现在多数人倾向于不固定近指间关节，也有人固定于伸直位的。在我个人的知识范围内，近指间关节的固定与否是不影响治疗效果的。;支具外固定;固定时间;治疗注意事项;治疗并发症;治疗效果;固定;固定四周后;谢谢！