乳腺癌的个体化治疗及全程说课材料.pptVIP

晚期乳腺癌化疗(huà liáo)适应症及化疗(huà liáo)目的 适应症 1.激素(jī sù)受体阴性。 2.有症状的内脏转移 3.激素(jī sù)受体阳性但内分泌治疗耐药 目的 改善生活质量，延长无进展生存期及生存期。 第二十六页，共42页。 浸润性乳腺癌 — 复发或转移性乳腺癌首选化疗(huà liáo)方案 首选单药 蒽环类 多柔比星 脂质体多柔比星 紫杉类 紫杉醇 抗代谢(dàixiè)类 卡培他滨 吉西他滨 其他微管抑制药物 长春瑞滨 艾瑞布林 其他(qítā)单药 环磷酰胺 卡铂 多西他赛 白蛋白结合型紫杉醇 顺铂 表柔比星 伊沙匹隆. 联合用药方案 CAF/FAC（环磷酰胺/多柔比星/氟尿嘧啶） FEC（氟尿嘧啶/表柔比星/环磷酰胺） AC（多柔比星/环磷酰胺） EC（表柔比星/环磷酰胺） CMF（环磷酰胺/氨甲喋呤/氟尿嘧啶） 多西他赛/卡培他滨 GT（吉西他滨/紫杉醇） 吉西他滨/卡铂 紫杉醇/贝伐珠单抗 首选一线治疗方案 （HER-2阳性乳腺癌） 帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛（1类） 帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫杉醇 与曲妥珠单抗联合使用的一线化疗方案 （HER-2阳性乳腺癌） 含紫杉醇±卡铂方案 多西他赛 长春瑞滨 卡培他滨 使用过曲妥珠单抗的HER-2阳性患者 的首选治疗方案 T-DM1（首选） 使用过曲妥珠单抗的HER-2阳性患者 的首选治疗方案 拉帕替尼+卡培他滨 曲妥珠单抗+卡培他滨 曲妥珠单抗+拉帕替尼 曲妥珠单抗+其他药物 BINV-O 第二十七页，共42页。 晚期(wǎnqī)乳腺癌化疗 蒽环类药物治疗(zhìliáo) 失败 的复发转移乳腺癌： TX方案（多西他赛+卡培他滨） GT方案（吉西他滨+紫杉醇） 蒽环类、紫杉类药物治疗(zhìliáo)失败的复发转移乳腺癌 GP方案（吉西他滨+泊类） NP方案（长春瑞滨+泊类） NX方案（长春瑞滨+卡培他滨） 第二十八页，共42页。 晚期(wǎnqī)内分泌治疗 适应症 1.ER和或PR阳性的 复发或转移性乳腺癌。 2.转移灶仅局限于骨或软组织。 3.无症状的内脏转移。 4.复发距手术时间较长，一般2年。 5.原则上内分泌治疗适合激素受体阳性的患者，但是如果是受体不明或阴性的患者，只要(zhǐyào)其临床病程发展缓慢，也可试用内分泌治疗。 第二十九页，共42页。 复发转移(zhuǎnyí)后的内分泌治疗药物 绝经(jué jīnɡ)前 他莫昔芬、LHRH类似物（戈舍瑞林或亮丙瑞林）、孕酮类药物（甲地孕酮）、雄激素（氟甲睾酮）。 第三十页，共42页。 乳腺癌的个体化治疗及全程(quánchéng)管理 第一页，共42页。 第二页，共42页。 心痛(xīn tònɡ)！ 惋惜！  恐惧！ 第三页，共42页。 乳腺癌是全球排名第一的“ 红颜(hóngyán)杀手“ 之所以这样，因为人们对乳房保健的认识远远不够，人们对乳房保健存在(cúnzài)很多观念上误解，也不够重视。 所以每位女性都应该 像关心和了解你的脸蛋一样了解自己的乳房 第四页，共42页。 乳腺癌治疗(zhìliáo) 不仅(bùjǐn)要活动自如的活着 更要有尊严的活着 第五页，共42页。 什么(shén me)是个体化治疗 2005年美国(měi ɡuó)FDA明确个体化治疗的定义。 个体化治疗通常是指 “对正确的患者（Right Patient）， 在正确的时机（Right Time），给予 正确剂量（Right Dose）的 正确治疗（Right Treatment） 第六页，共42页。 怎样进行(jìnxíng)全程管理？ 诊断 ：要早期发现肿瘤，及时确诊。 评估 ： 对肿瘤进行分子分型，对原发灶、区域淋巴结、肿瘤负荷 、心脏、肝肾功能等进行进一步评价，给患者制定合适的方案。 治疗：从新辅助治疗、手术、术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗、放疗、复发转移后治疗等方面进一步分类治疗，在不同的阶段给以不同的疾病管理。 治疗过程中的对症支持(zhīchí)：全程做好升白、止吐、保护心脏、肝肾功能等对症治疗。 治疗后的随访：做好患者的随访。 在全程中要求患者及家属积极配合，在治疗过程中进一步增加对疾病的认识，对自己有足够的信心于毅