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原发性肝癌早期症状有哪些？ 原发性肝癌 的临床病象极不典型，其症状 一般多不明显，特别是在病程早期。 通常 5cm 以下小肝癌约 70%左右无症状，无症状的亚临床肝癌亦 70%左右为小肝 癌。症状一旦出现，说明 肿瘤 已经较大，其病势的进展则一般多很迅速，通常在 数周内即呈现恶病质， 往往在几个月至 1 年内即衰竭死亡。 临床病象主要是两个 方面的病变：①肝硬化的表现，如腹水 、侧支循环的发生， 呕血及肢体的 水肿等; ② 肿瘤本身所产生的症状，如体重减轻、周身乏力、肝区疼痛及肝脏肿大等。肝癌 发展到一定阶段后，可能出现一些易与肝炎、肝硬化、胃肠道、胰腺和胆道系统 疾病 相混淆的临床症状。起病常隐匿，多在 肝病 随访中或 体检 普查中应用 AFP 及 B 型超 检查 偶然发现肝癌， 此时病人既无症状， 体格检查亦缺乏肿瘤本身的体 征，此期称之为亚临床肝癌。 一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。 不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。 1. 主要的临床症状有肝区疼痛、 腹胀 、乏力、纳差、 消瘦 、发热 、黄疸 以及 肝脏进行性肿大或上腹肿块等。 (1) 肝区疼痛：是最常见、最主要的临床症状。疼痛多为持续性隐痛、钝痛、 胀痛或刺痛， 以夜间或劳累后明显。 肝区疼痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力 增加，或包膜下癌 结节破裂， 或肝癌结节破裂出血所致。 肝区疼痛部位与病变部 位有密切关系。病变位于肝右叶，可表现为右季肋区痛 ; 位于肝左叶则表现为胃 脘痛 ; 位于膈顶后部，疼痛可放射到肩部和腰背部。如突然发生剧痛，且伴有 休 克等表现，多为癌结节破裂大出血所致。 (2) 纳差、恶心、 呕吐 ：常因 肝功能 损害、肿瘤压迫胃肠道所致，其中以纳 差为常见症状，病情越严重，症状越明显。 (3) 腹胀：因肿瘤巨大，腹水以及肝功能障碍引起。腹胀以上腹部明显，特 别在进食后和下午， 腹胀加重。 患者常自行减食以图减轻症状， 也常被误认为消 化不良而未引起重视，延误诊治。 (4) 乏力、消瘦：由于恶性肿瘤的代谢、消耗过大和进食少等原因引起。早 期可能不明显，随着病情的发展日益加重，体重也日渐下降，晚期极度消瘦、 贫 血 、衰竭，呈恶病质。少数病情发展较慢的肝癌患者经休息和支持治疗后，也可 能出现暂时体重回升的情况。 (5) 腹泻 ：主要因肝功能不同程度地损害导致消化吸收能力的减退引起，也 可因肝癌细胞转移形成门静脉癌栓所致。 虽然此症状并不十分常见， 有时也可作 为肝癌的首发症状， 常被误认为胃肠道感染而误诊。 腹泻可不伴 腹痛 ，一般进食 后即腹泻，大便多为不消化的 食物 残渣，常无脓血， 消炎药 物不能控制。病情严 重时，每天大便十余次，可使病情迅速恶化。 (6) 发热：因肿瘤组织坏死、代谢产物增多以及肿瘤压迫胆管合并胆管炎引 起。无感染者称为癌热，多不伴寒战。不明原因低热是肝癌的一个常见症状，体 温一般在 37.5 ℃～38℃之间，但炎症性弥漫性肝癌多有高热，体温可达 39℃以 上，易被误诊为 肝脓肿 ，应用 抗生素 治疗往往无效， 而用吲哚美辛 ( 消炎痛 ) 可以 退热。 (7) 呕血、黑便：以呕血为主者，主要因为肝癌合并肝硬化，门静脉高压引 起食管下段 - 胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜病变所致。以黑便为主者则多由于 门脉高压性 胃病或消化性溃疡 引起。由于肝功能损害， 凝血功能下降导致的 消化 道出血 少见。 (8) 转移症状：肝癌可转移至肺、骨、胸膜、胃肠及淋巴结等。根据转移的 部位可引起相应的症状， 如肺转移可出现 胸痛 、咯血 等，骨转移可出现局部疼痛 和病理性 骨折