中医诊断学病案分析.pptVIP

14．赵XX，男， 52岁．患者每于秋冬常发咳喘，前天因天气骤冷，咳喘加重。来诊时症见咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。 要求写出：①证名诊断；②辨证分析． 第二十三页，共50页 14．①证名：寒痰阻肺证。 ②辨证分析：本证因患者素有痰疾，又突感寒邪，寒痰壅阻于肺所致．寒痰阻肺，肺失宣降，肺气上逆，故咳喘气急，痰多质稀；痰气搏结，上涌气道，故喉中痰鸣，寒痰凝闭于肺，肺气不利，故胸膈满闷。寒性阴凝，阳气被都而不达，肌肤失于温煦．故形寒肢冷．舌淡苔白腻，脉滑为寒痰内盛之征． 第二十四页，共50页 15．张X，女，28岁．二个月前自觉左侧胸胁胀闷疼痛，未经治疗，近两周上症加重而来就诊．现左侧胸胁胀闷疼痛，气息短促，咳唾时胸胁部牵引作痛，咳吐白色泡沫痰，左侧胸部饱满，叩之音浊，舌苔白滑，脉沉弦。 要求写出： ①病名诊断， ②证名诊断， ③辩证分析． 第二十五页，共50页 15．①病名：悬饮 ②证名：饮停胸胁证． ③辨证分析：饮邪停于左侧胸胁，故见左侧胸部饱满，叩之音浊，气机受阻，络脉不利，故胸胁胀闷疼痛，水饮上迫于肺，肺气不利，故气息短促，咳吐白色泡沫痰；咳唾时牵引胸胁，故咳唾时痛甚，舌苔白滑，脉沉弦均为痰饮内停之象．。 第二十六页，共50页 16．王X，男， 15岁．患者五天前出现发热恶风，咽喉疼痛，咳嗽等症．昨日起面部浮肿，来诊时面部眼睑浮肿，按之凹陷不起，咽部红肿疼痛，咳嗽痰少，发热恶风，小便短少，舌尖红，苔薄白少津，脉浮数． 要求写出： ①主诉；②证名诊断；③辨证分析． 第二十七页，共50页 16．①主诉：发热咽痛五日，面部眼睑浮肿二日． ②证名：风水相搏证． ③辨证分析：本证因外感风邪，肺卫受病，宣降、通调失职，风遏水阻，泛溢肌肤所致。风为阳邪，上先受之，风水相搏，故见面部眼睑浮肿，上焦不宣，气化失司，则小便短少。风水偏热，风热上扰，则咽部红肿疼痛，风热袭表，则发热恶风，风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰少，舌尖红，苔薄白少津，脉浮数均为风水偏热之象。 第二十八页，共50页 17．高XX，女，50岁．咳喘反复发作五年，经常自服止咳平喘药对症治疗．近一个月来咳喘又发，现咳喘无力，少气短息，动则尤甚，咳痰清稀，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉弱． 要求写出：①证名诊断；②辨证分析． 第二十九页，共50页 17．①证名：肺气虚证． ②辨证分析：本证因久病咳喘，耗伤肺气所致。肺气亏虚，宣降失常，气逆于上，且宗气生成不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气短息；动则耗气，故动则益甚；肺不布津，聚而为痰，随肺气上逆，则咳痰清稀；气虚卫外不固则自汗；脏腑机能衰退，则神疲乏力；舌淡苔白，脉弱均为气虚之征． 第三十页，共50页 18．林X，女，30岁．因工作繁忙，近半年来出现白带绵绵不断，曾服清热除湿方药十余剂，未效。现症见面色萎黄，神倦乏力，少气懒言，纳少便溏，腹胀，带下量多色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱． 要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辨证分析． 19．刘XX，女，60岁．工人．年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。 要求写出：①证名诊断，②辨证分析． 第三十一页，共50页 18．①主诉：带下量多半年余． ②八纲结论：里证，虚证，阴证． ③证名：脾气虚证． ④辨证分析：本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚。脾气虚弱，健运失职，输精、散精无力．水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏，水湿下渗，常脉失约，则带下量多色白质稀，脾为气血生化之源，脾虚化源不足，肌体失养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄；中气不足则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱，均为脾气虚弱之征。 第三十二页，共50页 19．①证名：脾虚气陷证（中气下陷证）． ②辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少便溏，化源亏乏，机能活动衰退，故气短乏力，面白无华．舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征． 第三十三页，共50页 20．王X，男，47岁，农民．自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病情时重时轻，未系统治疗．一周前不慎着凉、腹痛加重而来就诊。现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后尤甚，四肢不温，肢体困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．