中医诊断学脉诊.pptVIP

* 中医诊断学 第九十五页，共146页 * 中医诊断学 （二）细脉 【脉象特征】 脉细如线， 应指明显。 理解： 脉道狭小， 指感清晰明 显，按之不 绝。 第九十六页，共146页 * 中医诊断学 【临床意义】 多见于气血两虚、湿邪为病。 【脉理分析】 营血亏，无以充脉则细；气不足，无以鼓脉必软。 湿遏脉道则细且缓。故细脉不得概言为虚。 第九十七页，共146页 * 中医诊断学 （三）代脉 【脉象特征】 脉来一止， 止有定数， 良久方来。 理解： 歇止有规律， 时间长， 伴有脉形、 脉力不匀 第九十八页，共146页 * 中医诊断学 【临床意义】 见于脏气衰微、疼痛、惊恐，跌 仆损伤等病证。 【脉理分析】 脏气衰微，或突然惊恐，或跌仆损伤，气滞血瘀，均可致脉气不续，而致脉有歇止。 第九十九页，共146页 * 中医诊断学 （四）微脉 【脉象特征】 极细极软， 按之欲绝， 若有若无 【临床意义】 多为阴阳气血虚 甚，鼓动无力所 致。久病见之为正 气将绝，新病见之 为阳气暴脱。 第一百页，共146页 * 中医诊断学 （五）短脉 【脉象特征】 首尾俱短， 不能满部。 短脉是指脉来 觉短于常度。 第一百零一页，共146页 * 中医诊断学 【临床意义】 有力为气郁，无力为气损。气虚不足，无力鼓励血行，故脉短而无力，所谓“短则气病”。 也有因气郁血瘀，或痰滞食积，阻碍脉道，以致脉气不伸而见短脉，但短而有力，故短脉不可概作不足论，应注意脉之有力无力。  第一百零二页，共146页 * 中医诊断学 附：相类脉比较 1、相同点： 虚脉、细脉、微脉、代脉、短脉五者，均以应指无力为特点。 2、不同点： 虚脉：搏之无力按之空豁； 细脉：形小而应指明显，贵在言其形； 微脉：极软极细，贵在言其力； 代脉：歇止而有规则，其律、形、力均不一致。 短脉：指脉来觉短于常度，首尾俱短，不能满部。 第一百零三页，共146页 * 中医诊断学 【临床意义】 常见于邪闭、厥证和痛极的病人。多因邪气内伏，脉气不得宣通所致。 暴病出现伏脉为阴盛阳衰，或阴阳乖戾，常为厥脱证之先兆； 久病见之为气血亏损，阴枯阳竭之证。 第六十三页，共146页 * 中医诊断学 《脉简补义》说：“久伏至脱”， 指出伏脉是疾病深重或恶化的一种标志。危重病证的伏脉，往往两手寸口脉同时潜伏，甚或太溪和趺阳脉都不显现，与血管病变造成的无脉症不同。无脉症往往发生在肢体的某一局部，出现相应肢体无脉，但其他部位的脉象正常。 第六十四页，共146页 * 中医诊断学 （四）牢脉 【脉象特征】 脉形沉而实大弦长，轻取中取均不应，沉取始得坚着不移，亦称沉弦实脉。 【临床意义】 由阴寒内积，阳气沉潜所致，多见于阴寒内盛，疝气癥瘕之实证。 第六十五页，共146页 * 中医诊断学 附：相类脉比较 1、相同点： 沉脉、弱脉、伏脉、牢脉四者均有轻取不应，脉位较深之特点。 2、不同点： 沉脉重按始得； 弱脉极软而沉细； 伏脉更深于沉，紧贴于骨； 牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。 第六十六页，共146页 * 中医诊断学 三、迟脉类（迟、缓、涩、结） 第六十七页，共146页 * 中医诊断学 （一）迟脉 【脉象特征】脉来缓慢，一息不足 四至。 理解： 60次/分以下 第六十八页，共146页 * 中医诊断学 【临床意义】 多见于寒证，迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。 亦见于邪热结聚之实热证。 【脉理分析】 寒盛而阳失宣通或阳虚而失于温运，则脉来怠慢。 然而热结而气机不通，脉亦见迟。 第六十九页，共146页 * 中医诊断学 第七十页，共146页 * 中医诊断学 （二）涩脉 【脉象特征】 形细而行迟， 往来艰涩不畅， 脉势不匀 理解： 形细，流畅度 低，脉形、脉 律、脉力不匀 第七十一页，共146页 * 中医诊断学 【临床意义】 多见于气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少。 【脉理分析 】 精血衰少，脉失濡润，故脉气往来不利，见脉涩无力； 气滞血瘀，痰食胶固，脉道不畅，血行受阻，见涩而无力。 第七十二页，共146页 * 中医诊断学 第七十三页，共146页 * 中医诊断学 （三）结脉 【脉象特征】 脉来缓慢， 时有中止， 止无定数。 第七十四页，共146页 * 中医诊断学 【临床意义】 多见于阴寒气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。 【脉理分析】 气血痰食，滞而不散，或寒邪过盛，心阳受阻，均可致脉气不通，故见迟缓中止。 第七十五页，共