大咯血应急演练.pdfVIP

大咯血的应急演练 各位领导大家好，我是 XXX ，下面我们要进行的是患者发生大咯血时的应急程序演练，下 面以一肺结核患者为例，患者，女， 28 岁，因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院，诊断为 继发性肺结核并咯血。医嘱卧床休息，流质饮食。 病房内备吸氧及吸引装置，性能良好呼叫 器性能良好，患者于起床上厕所后发生病情变化，下面演练开始。 人物介绍： 1、 病人：一床，王红， 28 岁，因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院，诊断为继发性肺结核 并咯血。 2、 小李护士 3、 小王护士 4、 肖医生 情景再现： 2016 年 9 月 7 日下午十五时，病区里依旧忙忙碌碌，护士小王在电脑前书写护理记录，护 士小李在巡视病房，一床王红，突然咯大量鲜红色血液，家属按铃，呼救，护士小李立即赶 至患者床旁。 对话： 小李：怎么了？ 家属：刚起来上完厕所后就开始咯血 小李：快去通知其他医务人员 措施： 小李：立即将患者抱起，使其头朝下，上身与床沿成 45-90 °角，扣拍患者背部，尽可 能倒出滞留在气道内的积血。 小王：李医生，快来抢救一床（同时推抢救车，治疗盘及心电监护仪至床旁） 小李：患者 积血咯出后，将患者至于头低脚高位，头偏向一侧 医生赶至床旁，进行检查 小王：立即予以高流量氧气吸入（ 6-8L ） 小李：立即开通两条静脉通路，遵医嘱采集血标本，上林格氏液 医生：抽合血、血常规、 PT、电解质、上林格 小王：监测生命体征，报告医生 ,BP90/60 P 110 次 /分 R28 次/分 医生： 5%GS500ML+ 垂体后叶素 24 单位静滴 小李：复述一遍 （您不要紧张，现在我为您注射的是止血药）调好输液泵 小王：记录。记录后予以心电监护（报告生命体征 BP100/60 HP96 次/分 R24 次/ 分 SPO2 92% ） 医生：予以 5%GS250ML+ 止血敏 3G 静滴 小李：复述。止血敏组替换林格 小王：置冰袋于患者右侧，为患者擦净口鼻血渍，行口腔护理 小李：您现在感觉怎么样（好多了）您不要紧张，要保持情绪的稳定，这个冰袋是用 于止血的，静脉用药也是用于止血，垂体后叶素静滴后可能会导致腹部不适及腹泻的情况， 速度已经为您调好了， 请您不要随意调节开关。 现在您一定要记住绝对卧床休息， 头偏向一 侧，暂时不能进食，切忌闭口，摒气以免发生窒息，如果感觉有痰一定要将其咳出，不要吞 咽进去。如果感到咽痒、咽部异物感，剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难等情况，有可能是咯血前 的征兆，请不要紧张及时通知我们， 我们会马上赶来看您，这个心电监护仪，是用于监测您 生命体征的变化， 请不要随意调节仪器， 如遇报警或您有什么不适时请立即通知我们， 我们 也会常来看您的。 严密观察生命体征变化， 准确记录出入水量， 做好抢救记录。 加强巡视， 做好交接班工作。 急救原则： 大咯血时，迅速有效地排除呼吸道内的血液， 防止窒息使呼吸道通畅， 有效止血 同时进行病因抢治。 窒息的处理： 大咯血病人的主要危险在于窒息， 这是导致病人死亡的最主要原因。因此， 在 大咯血的救治过程中， 应时刻警惕窒息的发生。 一旦发现病人有明显胸闷、 烦躁、 喉部作响、 呼吸浅快、大汗淋漓、一侧 (或双侧 ) 呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的临床表现时，应立 即抢救。尽快清除堵塞气道的积血，保持气道通畅：迅速将病人抱起，使其头朝下，上身与 床沿成 45℃～ 90 ℃角。助手轻托病人的头中使其向背部屈曲，以减少气道的弯曲。并拍击 病人背部， 尽可能倒出滞留在气道内的积血。 同时将口撬开 (