儿科学绪论及生长发育及障碍(本科学生2012-08-23PM上课内容-3学时定稿)PPT课件.ppt

（6）胸围 平乳头绕胸一周 出生 32 cm 头围1－ 2cm 1岁 46cm 等于头围 1岁到青春前期 ＝ 年龄＋头围 －1cm 婴儿期 Young Infancy 生后至1岁 包括新生儿期 幼儿期 Infancy 1至3岁 学龄前期 Preschool age 3至6－7岁 学龄期 School Age 6岁至青春期开始 青春期 Adolescence 男13至20岁 女11至18岁 个体相差2－4岁 儿科学的发展和展望 中医儿科－2400余年（小儿医－扁鹊） 19世纪后，西方儿科学发展并进入中国 20世纪30年代，西医儿科学在我国开始发展 1943年，诸福棠《实用儿科学》首版问世－第七版 儿科学的发展和展望 19-20世纪末西医儿科的贡献： 预防传染病－死亡率下降; 抗生素使用－感染性疾病得到较好控制; 代乳食品和配方奶－解决营养不良; 免疫接种和免疫治疗. 思考题 1.不同年龄阶段的儿童具有哪些特点? 2.不同年龄阶段儿童的保健和疾病防治的重点是什么？ 小儿生长发育及其障碍 上海交通大学医学院 附属仁济医院儿科 曹兰芳 目的和要求 掌握：小儿体格生长的常用指标及 其评价; 熟悉：小儿神经精神及心理发育过 程; 了解：小儿生长发育的规律及其影 响因素. 教学时数:2学时 学习儿科学的目的 评估、指导健康 发展 完成学习任务 促进社会发展　 解决个人和家庭问题 病例 8月男婴，体重6.0Kg，身高 65cm，会坐、叫妈妈，刚 发烧，测肛温39.5C，少咳 如何给这男婴用药 (喜炎平 0.2-0.4ml/Kg、d，分2次静注或肌注) ？ 生长发育情况如何？ 生长（Growth）和发育（Development） 从受精卵到成人，不同于成人的重要特征 生长：形体和器官的增长，数量的增加，可以 用公斤、厘米等计量单位进行测定。 发育：组织、器官功能的完善和成熟，需要 比较复杂的功能性测验来判断发育程度。 二者关系密切，只有生长进行到相对水平时， 发育才能达到相应的程度，有了量的增长才会有质的变化。 （一）生长发育的概念和规律 生长发育的规律 一般规律： 由上到下、由近到远、由粗到 细、由低级到高级、由简单到 复杂。 各系统规律：各有规律、不平衡（神经早、 生殖晚） 生长的总体规律：持续增长、快慢不一。 （二个高峰），男女有别。 虽有规律，但有个体差异； 只有正常范围，没有正常“标准”。 遗传：最重要因素（70%） 营养：儿童时期的重要因素， 越小越重要，母亲的营养 疾病：不可忽视的因素 性别：客观存在的因素 家庭和社会环境：最有潜力改善的因素 （二）影响生长发育的因素 （三）生长发育的评价 1、评价次数 婴儿：1－2月 幼儿：3－4月 学龄前期：半年 学龄期：一年 2、评价方式 与标准值比较 与自身比较 3、评价标准 ? 离均差 x±SD 正态分布 x±1SD 包括68.3％ x±2SD 95.4％ x±3SD 99.7％ 正常范围： x±2SD 营养过剩 ↑ 营养不足 ↓ ? 百分位数法：正态和非正态分布 P3-P97 x±2SD 94％ X－X SD ? 标准差离差法（SDS） 正 数 负 数 SDS在±2以内 －－－－正常 SDS在±2～3 －－进一步检查 SDS3 or 3 －－－－病态