短暂性脑缺血发作-病例分析.ppt

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks，TIA);目录;短暂性脑缺血发作;发病危险因素;病因与发病机制;临床表现（共同点）;临床表现;2. 椎-基底动脉系统TIA 持续时间长, 发作频率高, 较少进展为脑梗死 (1) 常见症状 眩晕\复视\异常的眼球运动\偏盲\双侧视力丧失\平衡障碍, 大多不伴耳鸣, 少数伴耳鸣 (2) 特征性症状 跌倒发作 短暂性全面性遗忘症 共济失调 ;治疗原则;1. 病因治疗;2.药物治疗;几种抗血小板药物的比较;;;TIA是临床急症 （1）非心源性TIA患者明确诊断后首选阿司匹林；不 能耐受或过敏者，可选用氯吡格雷抗血小板聚 集治疗。 （2）房颤等心源性TIA患者，如不存在抗凝禁忌时， 首选肝素或低分子肝素，应用5~7天后改用华 法林长期抗凝治疗。 短期内TIA频繁发作者，可选用抗凝药或降纤药治疗，终止TIA的发作。;小结;谢谢！;1、短暂性脑缺血发作发病机制？ ⑴微血栓栓塞；⑵脑血管痉挛；⑶血流动力学改变；⑷其他（血液成分改变: 真性红细胞增多症 \血小板增多症\白血病\高凝状态，脑外盗血综合征，动脉炎，颈椎病） 2、短暂性脑缺血发作的治疗原则？ 消除病因，控制危险因素，减少或预防复发，尤其是短期内反复发作的患者采用有效治疗措施，避免脑梗死发生。 3、双嘧达莫的抗血小板聚集机制？ ⑴抑制血小板摄取腺苷，而腺苷是一种血小板反应抑制剂；⑵抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多；⑶抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2血小板活性的强力激动剂；⑷增强内源性PGI2。 4、TIA患者存在血液成分异常时，如何处置？ 选用巴曲酶或降纤酶改善血液高凝状态，首剂量10U,以后隔日应用5U，共3~4次。