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原发性肝癌简介 原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿， 为我国常见恶 性肿瘤之一。病理学上大体分为巨块型、结节型和弥漫型。组织学上 分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合癌。本病多发于 40~49 岁的男性。 病因 目前认为原发性肝癌与肝硬变、 病毒性肝炎、 黄曲霉素等某些化 学致癌物质和饮用水污染、寄生虫等因素有关。 症状 早期常缺乏明显的临床表现， 往往被忽视， 当典型症状出现后多 数已属晚期。常见症状： （1）肝区疼痛：多呈间歇性或持续性右上腹钝痛或刺痛，可放 射到右肩和背部， 早期疼痛可时轻时重或短期内自行缓解， 随着肿瘤 增大，疼痛程度日益加重，缓解间歇期也日渐缩短。 （2）消化道症状：有食欲减退、恶心呕吐、腹泻便秘等，其中 以食欲减退和腹胀最常见。 （3）恶性肿瘤的全身表现：进行性消瘦、发热、乏力、营养不 良和恶病质等。 （4 ）肝外转移症状：如有肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应 症状。 肝癌可并发肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝癌结节破裂 出血。 治疗 肝癌确诊后， 手术切除是最重要最有效的治疗方法， 对小肝癌和 早期肝癌应尽早手术， 中晚期肝癌往往失去手术机会， 如发现肿瘤已 不适于切除，术中可考虑作肝动脉插管进行局部化学药物灌注治疗， 还可考虑作肝血流阻断手术。此外可采用介入疗法、化疗、放疗、免 疫治疗和导向治疗（目前还处于探索阶段） 。中药与化疗、放疗合用 时可提高疗效。此外补充营养、酌情应用止痛剂、防治并发症等也是 重要的措施。 预防 积极防治病毒性肝炎、肝硬化；注意食物和饮水卫生，做好粮食 保管，防霉去毒，保护水源，防止污染。对凡有肝病史的中年男性患 者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肿大者，应及时检查。 肝癌的治疗原则 对于原发性肝癌（以下简称肝癌）患者来讲，获得最佳的治疗效果几 乎是唯一的愿望， 这除需要患者能够早期就诊以获得早期诊断外， 还 需要医师掌握好治疗原则， 也就是中医学上讲的 辩证施治 的原则。 肝癌的常见治疗方法包括癌肿手术切除、经皮肝动脉栓塞化疗、 经皮瘤内无水酒精注射、生物学治疗、中医药治疗、心理治疗和肿瘤 局部治疗等。 肝癌的局部治疗是近年来发展较快的领域， 包括瘤内激 光治疗、瘤内微波治疗、瘤内射频治疗、高功率聚焦超声治疗等。外 科手术切除术在近半个世纪内近展较快， 在肝癌的治疗中仍起着不可 或缺的作用。 从这些方法可以看出， 肝癌的治疗既要靠不同手段的综 合应用，还要靠不同时期的序贯治疗。 肿瘤的任何治疗应以延长病人生存时间、 提高病人生存质量为首 要目的和评价指标。 肝癌治疗中应综合考虑患者的机体状况、 肿瘤情 况、肝功能储备和病人的经济能力等，慎重取舍治疗方案。 一般认为，对亚临床肝癌或小肝癌，如肝功能储备好，应力争手 术切除，但对合并严重肝硬化、肝萎缩明显者则应慎重。对不能切除 的小肝癌，可行经皮肝动脉栓塞化疗，或采用多弹头射频毁损治疗、 瘤内无水酒精注射等局部治疗。 对肝功能储备好的大肝癌应力争根治性切除。 对合并较严重肝硬 化或因切除后剩余的肝组织少而无法耐受根治性切除者宜采用二期 切除方案，通过一次或多次行经皮肝动脉栓塞，先使肿瘤缩小，争取 二期切除。 对已有肝内播散的大肝癌， 可行肝动脉置管化疗或经皮肝动脉栓