mds诊断分型与治疗.pptVIP

MDS诊疗 推荐等级分类 　　　　　 A级:基于最少一个高质量而且结果一致随机对照试验所作出尤其推荐意见 B级:基于对列研究和病例-对照研究但没有相关推荐意见随机对照试验推荐意见 C级:基于设计良好非试验性描述研究中取得证据 D级:基于教授委员会汇报和(或) 权威临床经验证据 MDS诊疗 支持诊疗 1 红细胞输注和祛铁诊疗 现今尚无确定是否需要红细胞输注血红蛋白值界定值, 关键依据贫血相关症状临床判定, 通常来说, 当血红蛋白80g/L时应考虑红细胞输注, （推荐等级D）。当患者接收铁超出5g(约25单位红细胞)而需继续红细胞输注患者应考虑采取祛铁诊疗, 祛铁胺（desferrioxamine）,20-40mg/kg, 皮下输注12小时, 或1g/d,皮下注射, 5-7天/周, 至铁蛋白浓度1000ug/L,当铁蛋白浓度2000ug/L后, 祛铁胺剂量不要超出25mg/kg(推荐等级C)。 2 血小板输注 慢性血小板降低患者只需观察而无须进行预防性血小板输注, 血小板计数10×109/L为预防性血小板输注指征, 当有发烧、感染时应提升到20×109/L（推荐等级D）。 3 感染处理 中性粒细胞降低MDS患者尚无证据支持常规给予预防性抗细菌或真菌药品。严重中性粒细胞降低患者能够考虑预防性小剂量G