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妇产科自查自纠报告 3 篇 产科医疗保健、 诊治水平是临床工作的重要组成部分， 产科质量 的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康， 同时也是影响到一个医疗保健 机构能否得以生存、发展的重要因素。因此，如何搞好产科建设，不 断提高产科质量， 进一步降低孕产妇和婴儿死亡率， 更有效地保护母 亲和婴儿的健康、安全，是医疗保健机构的一项重要工作。 为加强我院产科建设， 按照 《山东省助产技术服务机构产科质量 标准》，加强组织建设，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质 量管理，配备必备设施，充实医疗技术力量，加强医德医风教育，经 充分的准备工作， 在县委、政府及卫生局的直接领导下，我院认真自 查，现具体汇报如下： 一、医院的基本情况： ** 人民医院是我县规模较大的一所二级综 合医院。 20xx 年 9 月份我院在新一轮二级综合医院复审中被评定为 二级甲等医院。我院于 20xx 年顺利通过爱婴医院评审，我们相信， 在上级领导的关心，各位专家的指导，全院职工的辛勤努力下，我院 将会有更好的发展前景。 二、产科基本情况：创建爱婴医院以来，我院把科学、系统、规 范的管理体系引入医院管理， 产科取得了飞速的发展， 为全县妇女保 健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡献，新产科搬迁后，产 科从技术标准，建筑规模，人员编制、科室设置、仪器设备各方面均 基本符合县级医院产科质量标准，并拟定了一系列的规章制度， 规范了医院保健机构的爱婴服务， 成功地保护和支持了母乳喂养。 院 内母乳喂养率达 96%以上。 三、产科质量管理工作情况 (一)健全组织领导我院为进一步加强产科质量管理工作，重新调 整充实医院产科质量管理小组， 由业务副院长担任组长， 全面负责产 科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，搞好全县 妇女的医疗保健工作， 提供了可靠的组织保证， 另参加所在地围产保 健协作活动，开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，筛查出 新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。 我院自创建爱婴医院以来一直按相关规定进行相应的工作， 一是坚持 把 “三个十条 ”母乳喂养相关内容按规范张贴上墙 ;二是针对新进产科 工作的人员进行母乳喂养相关知识培训，考试合格后方可上岗 ;三是 坚持对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传， 首次产前检查时发放母 乳喂养宣教手册， 对从未进行产前检查的孕妇入院时及时补发同时进 行相关知识的宣教。 (二)科室设置严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开 设产科门诊、产科病房，科室设置及设备基本达到标准要求。设产科 病床 60 张。各科别均有相应工作制度、诊疗常规和抢救药品。分娩 床 5 张，隔离产房 2 间，待产床 7 张，配有空调，为孕产妇提供舒 适温馨的住院及分娩环境。 (三)人员编制产科医师技术职称比例合理，共有医师 13 人， 其中副主任医师 2 人，主治医师 7 人。副主任护师 1 人，主管 护师 7 人，护师 9 人，护士 5 人，主管助产师 2 人，助产士 10 人， 基本满足产科日常工作。 ( 四)产科门诊由主治医师以上级别医师轮流门诊。认真做好围产 期保健工作，及时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做 好高危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见，门诊还开展宣教工作， 内容广泛、形式多样。 (五)产科病房是独立护理单元，环境整洁、安静、舒适、安全、 工作有序，严格区分清洁区和污