心力衰竭病例讨论 .pptxVIP

心力衰竭病例讨论呼吸困难声音嘶哑急性肺水肿左心衰竭夜尿增多咳嗽咳痰与喀血紫绀疲乏软弱 心衰临床症状①劳力性呼吸困难④咳嗽⑤紫绀②端坐呼吸⑥铁锈色痰③夜间阵发性呼吸困难⑦肺动脉楔压升高左心衰竭的体征心脏扩大心率增快奔马律收缩期杂音肺啰音心衰临床症状右心衰竭可单独出现,但更常继发于左心衰,为全心衰竭的一部分其临床表现主要为体循环静脉压增高引起,症状缺乏特异性,而具有明显的体征右心衰竭食欲不振、恶心、腹胀浆膜腔积液肝颈静脉返流征体征:肝大水肿颈静脉怒张⑤腹水①疲乏⑥厌食②水肿③颈静脉怒张⑦紫绀⑧外周静脉压升高④肝肿大全心衰竭 左心衰＋右心衰心衰病因1、心肌受损 2、心脏负荷过度 心肌病变心肌梗死、心肌炎及心肌病等心肌代谢障碍心肌缺血、缺氧及严重的维生素B1缺乏压力负荷过度高血压;肺A高压;主A、肺A及其瓣膜狭窄 射血阻力↑容量负荷过度瓣膜闭锁不全;房室隔缺损;高动力循环 舒张末期容积↑病例三患者男,80岁主诉:反复胸闷,憋气10年,加重伴喘息1周既往史: 高血压病史30余年,最高血压220/110mmHg,平常间断服用复方降压片、降压0号等药物,血压控制情况不详。现病史: 患者10年前因胸痛就诊于当地医院,诊断为急性前间壁心梗,住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出现咳嗽、咳少量白痰,无发热、胸痛,无喘息,伴轻度胸闷、气短,无心悸,无双下肢水肿,无夜间不能平卧。在当地医院就诊,考虑“