低血压的防治.pdfVIP

低血压的防治 低血压是指成年人血压长期低于 90 ／60mmHg 的情况，常见的有体质性 低血压和体位性低血压。前者主要见于体质较弱的女性和脑力劳动者。一般症 状不明显，但较重时会出现疲倦、头晕、健忘，还可能出现心前区憋闷。体位 性低血压又叫直立性低血压，常在平卧、下蹲突然站起或长时间站立时出现， 此时会出现眩晕等短暂性脑缺血症状。防治体质虚弱性低血压要忌偏食，饮食 要荤素搭配，应摄取含蛋白质、铁、叶酸和维生素 B12 多的食物。加强运动锻 炼能调整血压。体位性低血压患者， 从卧位、 蹲位站起来时动作应缓慢。另外， 体位性低血压也可因多种疾病或药物引起，如脊髓有病，内分泌功能紊乱，慢 性营养不良或因服用降压药不当及过量等。因此应去医院查明病因后，再进行 有针对性的治疗。 无论是哪一种低血压病人，都可以适当多吃些咸一点的食品，因为盐能使 血压上升。每天多喝水、多运动能增加血容量，还可吃些桂圆肉、大枣、红小 豆等，不但能增加营养，还有利于纠正低血压。 一般认为上肢血压低于 12/8k Ｐa(90/60 毫米汞柱 )者为低血压。由于血压 低，血液循环缓慢无力，远端毛细血管缺血，以致影响向组织细胞送入氧气、 营养并带走二氧化碳及代谢废物。长期如此，使机体功能大大下降。根据其发 生原因，一般可以分为三类： (1)体位性低血压： 即由卧位突然变为直立或长时间站立， 收缩压下降 2.67k Ｐa 以上，常于早晨起床后出现，眼前发黑，头晕欲仆，以 40-70 岁男性较多 见，可因久病卧床身体虚弱或服用同时具有扩张静脉作用的降压药所引起。 (2)症状性低血压：由某些疾病或药物所引起，如脊髓空洞症，严重二尖瓣 或主动脉瓣狭窄，慢性营养不良，服用降压药等。 (3)体质性低血压：一般认为与体质瘦弱有关，多见于 20-40 岁的妇性，多 有家族遗传史，有的没有任何症状，有的则出现疲乏、健忘、头晕、头痛、心 慌，甚至晕厥，或有心前区压迫感等症状。 许多患者伴见有头痛、头晕、胸闷、气短、精神不振、注意力不集中、睡眠 浮浅、胃口不好、脚肿等症状。这些表现为夏季气湿较高时更显突出。本病以 体质衰弱者及女性为多见。但也有人并无明显异常的感觉。 中医认为低血压是脾肾阳气亏损所致，治疗上注重温脾肾，升阳气。 低血压的防治 临床上，有些以头晕为主诉的患者，总是问是不是贫血，而检查出来，血 色素正常，血压低于 90/60mmHg （65 岁以上的人低于 100/60mmHg ），应该 是低血压。低血压与贫血不能划上等号，它不是血量太少造成，而与血液黏稠 度、血管老化、血管弹性缺乏有关。 中医无 低血压‘ ’这个病名，多属于 眩晕“ ”、 虚劳“ ”、 晕厥“ ”等范畴。中医认为 此病多见于脾胃虚弱者；脑力劳动者；或脆弱的老年心脏病人。认为多由于气 虚阳虚，阴血亏虚或气阴两虚所致。 气虚阳虚心脉鼓动无力，气机升降失调， 清阳不升，心脉失养；阴血虚亏， 血脉不充也致心脑失养，或由肾阳虚，脑髓空而致头晕，眼花甚者晕厥；气阴 两虚，阴阳失调，脏腑功能低下而发头晕，耳呜，畏寒肢冷，腰酸腿软，不欲 饮食，疲乏无力，临床伴有低血压等症状。 以下是分型论治： (一)气虚阳虚 气虚可见面色晃白，头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，甚则 晕厥。阳虚除气虚症状外，兼有畏寒肢冷、自汗，脉沉缓或迟而无力，舌质胖 淡舌苔白。 a. 心气虚，除上述气虚症状外，再加心悸、气短、胸闷等。方可选独参汤加 减。经验方：人参，莲子各 3 钱，冰糖一两隔水炖熟，吃莲肉喝汤。 b.脾虚或中气下陷，兼有纳少，腹胀，便溏，气短，乏力等。方可选补中益 气汤。 c. 肾阳虚有身寒肢冷，动则气短，或五更泻等。方可选保元汤，真武汤，四 逆汤，金匮肾气丸，右归丸加减。经验方：人参２钱