第七章 吞咽障碍.pptVIP

吞咽障碍;主要内容;吞咽障碍;2000余次/d 100多块肌肉 咽期反射运动(﹤1S)，最复杂的躯体反射之一;（一）参与吞咽的器官;（二）与吞咽有关的肌肉及神经;面肌;咀嚼肌;腭肌;舌肌;咽肌;喉部肌肉;食管上括约肌（UES）（环咽肌）;（三）正常吞咽过程;口腔前期;口腔准备期;;开口纳食→口唇闭锁，舌根与软腭相接→口腔内保持 液体 半固体→以舌、腭挤碎 食块形成→向咽腔移送 固体→咀嚼 少于1-1.5秒;咽期;食管期;二、吞咽障碍概述脑血管疾病所致吞咽障碍的表现;（一）吞咽障碍的原因;球麻痹与假性球麻痹的鉴别; ;1.准备期障碍（咀嚼、食块形成）;2.口腔期吞咽障碍的特征;吞咽反射缺乏或延迟 不能触发吞咽反射，进流食困难。 咽部感觉异常，或咽肌运动紊乱和收缩力减弱 误咽 一侧或双侧咽壁无力，咽缩肌不能充分挤压，食物咽部滞留 舌后部运动不充分，在会厌谷可留有残渣 喉抬高受损：轻度受损，残渣在吞咽后保留在喉的上部；中度受损，气道开放吞咽;（三）误咽的观察与分析;;不显性误咽;三、吞咽功能的评价;（一）目的;（二）吞咽功能的评价内容;（一） 病史;* 呛：什么时候呛？ * 咳嗽：进食中及食后是否咳，是否夜咳 * 痰的性状及量：食物残渣是否多，开始进食是否多痰 * 咽部异样感、食物残留感 * 口腔内污物 * 胸口食物堵塞感 * 声音：食后