医院医疗机构培训PPT课件：妊娠期糖尿病饮食指导.pptxVIP

妊娠期糖尿病饮食指导汇报人：某某某目 录妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病的健康宣教妊娠期糖尿病的诊断妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病（GDM）：是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常。约占妊娠合并糖尿病的80~90%。妊娠期糖尿病的概念孕妇 围生儿 高血糖 胎盘自然流产致畸 妊娠期高血压疾病 巨大儿 羊水过多 FGR感染 早产难产、产道损伤 新生儿呼吸窘迫综合征 酮症酸中毒新生儿低血糖 妊娠期糖尿病的概念高危因素肥胖糖尿病家族史PCOS或月经不规则早孕期空腹尿糖阳性巨大儿分娩史年龄大于30岁GDM史不良孕产史足月新生儿呼吸窘迫综合症分娩史 妊娠期糖尿病的概念OGTT实验 75克葡萄糖耐量试验方法：3天正常饮食，禁食8-14h后查FBG75g葡萄糖+200ml-300 ml水，5min服完。FBG 5.1mmol/L1°h血糖10.0mmol/2°h血糖8.5mmol/L符合上述条件之一，即可诊断GDM时间：妊娠24-28周（发病的高峰在妊娠25-34周）妊娠期糖尿病的概念OGTT注意事项1、晨7-9h 开始，空腹（8-10h）2、服糖前和服糖后2次分别在前臂采血。3、受试者实验前3天正常饮食，碳水化合物摄入量不少于150g/d,不喝茶及咖啡，不吸烟，禁止暴饮暴食。4、实验前3天，不做剧烈运动，也无需绝对卧床休息5、血标本及时送检。妊娠期糖尿病的治疗1、健康教育—获取知识2、医学营养治疗—基础3、适当运动—非常重要4、药物治疗（胰岛素）—饮食控制无效时5、自我监测血糖—十分必要妊娠期糖尿病的治疗妊娠期血糖的控制目标：空腹3.3-5.3mmol/L餐后1小时≦7.8mmol/L餐后2小时≦6.7mmol/L糖化血红蛋白﹤6.0%血压﹤130/80mmHg妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病产后的控制标准正常人的标准空腹3.9-6.0mmol/L饭后2小时 ≦7.8mmol/L产后6周来院复查时，需做OGTT实验终身随访妊娠期糖尿病的营养治疗营养治疗的基本步骤：1、计算每日总能量；2、确定三大产热营养素摄入量；3、餐次及量的分配；4、根据就餐情况、血糖监测情况、体重增长情况及胃肠道情况综合调整血糖。营养治疗模式制定个体化营养处方记录膳食日记及运动情况监测血糖、尿酮体及体重增长根据膳食记录、血糖及运动情况调整饮食妊娠期糖尿病的营养治疗日需总热量的计算2、体重指数：BMI=体重（kg）/身高m2中国人BMI标准（2002）体重过低： BMI18.5正常： BMI=18.5-23.9超重： BMI=24.0-27.9肥胖： BMI?28.0个体化营养处方内容：1、一般情况：姓名、年龄、孕周、身高、孕前体重、目前体重等；2、诊断；3、每日总热能；4、餐次的分配（时间、量）5、各餐食物的分配表；6、各类食物的分配说明妊娠期糖尿病的营养治疗每日热量供给量(kcal/kg理想体重)孕前体重指数(kg/m2)热卡(kcal/kg)18.53518.5~23.930~3524~27.925~30?28.025孕中晚期各加200-300 kcal妊娠期糖尿病的营养治疗餐次的分配少量多餐，定时定量全天热量分配 早餐：10-15% 早加：5-10% （9-10am） 中餐：30% 中加：5-10% （2-3pm） 晚餐：30% 晚加：5-10% 睡前 30min-1hGDM三大热能营养素的分配：碳水化合物：50%-60%蛋白质：15-20%脂肪：25-30%食物的交换份什么是食品交换份法？——是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法之一，是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似。不同类食物间所提供的能量大致相等。——食品交换份将食物分为四大类（细分八小类），每份食物所含热量大致为90kcal，同类食物可以任意互换。食物的交换份食品交换份四大类（八小类）内容谷薯组菜、果组肉、蛋组油脂组谷薯类蔬菜类大豆类硬果类水果类奶制品油脂类肉蛋类食物的交换份等值谷薯类交换表25克大米、小米、糯米、高粱米、玉米粉、面粉、玉米面、混合面、燕麦片、莜麦、各种挂面、龙须面、绿豆、红豆、干豌豆、干粉条、干莲子、油条、油饼、苏打饼干35克烧饼、烙饼、咸面包、窝窝头、生面条、魔芋生面条85克玉米100克马铃薯食物的交换份等值蔬菜类交换表500克大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西葫芦、苦瓜、茄子、丝瓜、冬笋、黄瓜400克白萝卜、南瓜300克花菜、西兰花250克蒜苗、扁豆200克胡萝卜150克山药、藕、凉薯100克百合、芋头70克毛豆、鲜豌豆食物的交换份等值水果类交换表150克香蕉、柿子、鲜荔枝300克草莓200克桃、苹果、橙、柚、桔、猕猴桃、李子、杏、葡萄食物的交换份等值肉蛋类