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尿 道 下 裂 临 床 路 径 （2009 年版） 一、尿道下裂临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为尿道下裂 (ICD-10 ：Q54) 行阴茎伸直术和尿道成形术 (ICD-9-CM-3 ： （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 小儿外科学分册》 （中华医学会编着，人 民卫生出版社） ，《临床技术操作规范—小儿外科学分册》 （中华医 学会编着，人民军医出版社） 典型的尿道下裂外观：尿道口位置异常、包皮分布于背侧、阴 茎下弯。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 小儿外科学分册》 （中华医学会编着，人 民卫生出版社） ，《临床技术操作规范—小儿外科学分册》 （中华医 学会编着，人民军医出版社） 阴茎伸直术和尿道成形术。 （四）标准住院日为 7-14 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：Q54尿道下裂疾病编码。 2. 无需使用游离移植物的尿道下裂患儿，可以进入路径。 3. 已排除隐睾、性别畸形，可进行 I 期手术矫治的患儿，进入 路径。 4. 当患者同时具有其他疾病诊断， 但在住院期间不需要特殊处 理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备 1-2 天。 1. 必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝 血功能、感染性疾病筛查； （2）心电图、胸片 ( 正位 ) 。 2. 根据病情选择的项目： （1）C 反应蛋白； （2）泌尿系统超声； （3）超声心动图 ( 心电图异常者 ) 。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发 〔2004 〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与 使用时间。 （八）手术日为入院第 2-3 天。 1. 麻醉方式：全麻或椎管内麻醉； 2. 手术方式：阴茎伸直术和尿道成形术。 3. 术中用药：麻醉常规用药。 4. 输血：通常无需输血。 （九）术后住院恢复 5-11 天。 1. 术后需要复查的项目：根据患者病情决定。 2. 术后用药： 抗菌药物使用按照 《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004 〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物 的选择与使用时间。 （十）出院标准。 1. 一般情况良好。 2. 没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1. 住院治疗期间，发现染色体异常，合并两性畸形患儿，进入 其他路径。 2. 围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。 3. 术后有尿道瘘等并发症，进入其他路径。 二、尿道下裂临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 尿道下裂（ ICD-10 ：Q54） 行 阴茎直伸术和尿道下裂尿道成形术 (ICD-9-CM-3 ： 患者姓名： 性别： 年龄：