颈部局部解剖26381.pptVIP

1．皮肤 2． ※颈浅筋膜 包被颈阔肌，在颈阔肌深面与颈深筋膜浅层表面，有面神经下颌缘支及颈支通行。 下颌下区的手术切口常采用低于下颌角及下颌下缘1.5~2.0cm处进行， (二)层次 由浅入深为： 第二十九页，编辑于星期六：五点 二十二分。 3．颈深筋膜浅层 在下颌下区下方附于舌骨，向上分为浅、深两层，形成下颌下腺鞘 浅层附着于下颌骨下缘，深层附着于下颌舌骨线 第三十页，编辑于星期六：五点 二十二分。 内容物： 下颌下腺 颌下淋巴结 颌外动脉 面前静脉 舌神经 颌下腺导管 舌下神经 均位于颌下腺的深面，经下颌舌骨肌深面进入舌下区，依次由上向下排列 (三)内容及毗邻 第三十一页，编辑于星期六：五点 二十二分。 舌神经与颌下腺导管的鉴别※ 联系——舌神经通过颌下神经节与颌下腺相连，颌下腺导管直接发自颌下腺 位置关系——在舌骨舌肌表面舌神经位于导管上方；下颌舌骨肌后缘拉开，舌神经自外上钩绕导管，经其下方转至内侧及上方 形态——舌神经较颌下腺导管粗而略扁，且坚韧 第三十二页，编辑于星期六：五点 二十二分。 第三十三页，编辑于星期六：五点 二十二分。 下颌下腺摘除术注意要点：※ 1．切口设计在下颌骨下缘下1．5～2cm处，平行下颌下缘，长5～8cm, 深度达颈深筋膜浅面，向上翻瓣，注意保护面神经下颌缘支。 2．于下颌角的前下方分别结扎颌外动脉和面前静脉。 3．结扎下颌下腺导管时，注意舌神经及下颌下腺导管的鉴别（三点）。 4．切除下颌下腺导管时，尽量靠近导管的开口处。 5.切除下颌下腺时，保留下颌下神经节的节后分泌纤维。 6.保护舌下神经。 第三十四页，编辑于星期六：五点 二十二分。 上：环状软骨 下：颈静脉切迹 上部位置较表浅（距皮肤1～2cm），下部位置较深。6-8个气管环。气管软骨呈“U”形，缺口朝后方。头部后仰时，气管可上升约1.5cm 三、气管颈段 第三十五页，编辑于星期六：五点 二十二分。 层次(由浅入深)：皮肤颈浅筋膜颈深筋膜浅层颈深筋膜中层 (一)气管颈段前方层次及毗邻 第三十六页，编辑于星期六：五点 二十二分。 毗邻： 颈白线 颈总动脉 食管 喉返神经 气管前间隙 在2-4气管环表面，甲状腺峡部 第三十七页，编辑于星期六：五点 二十二分。 气管颈段周围有蜂窝组织，具有一定的移动性 气管颈段的正常位置在近环状软骨处最浅，距皮肤仅1~2cm；近胸骨颈静脉切迹处则可深达3~4cm 深、浅、长、短与头的俯仰有密切关系：即头俯时，气管颈段位置深而较短；头仰时，其位置浅而较长。故气管切开术多采用仰卧位，使头后仰，以利于显露气管 气管切开术时，头部应处于正中位 (二)气管颈段位置的移动性 第三十八页，编辑于星期六：五点 二十二分。 临床行气管切开术要点 采取头正中后仰位，使颏下点、喉结和颈静脉切迹三点保持在一条直线上。 在第3～5气管软骨环范围内切开 勿切开第一气管软骨环，以免术后发生喉狭窄。 不应低于第5气管软骨环，以免伤及头臂干或其他大血管。 不宜过深，以免伤及气管后壁及食管 第三十九页，编辑于星期六：五点 二十二分。 境界 前上：二腹肌后腹 前下：肩胛舌骨肌上腹 后：胸锁乳突肌 四、颈动脉三角 第四十页，编辑于星期六：五点 二十二分。 (二)层次 由浅入深为： 1．皮肤。 2．颈浅筋膜 1）颈阔肌 2）深面：颈皮神 经、 耳大神经 、 颈外静脉 3．颈深筋膜浅层 第四十一页，编辑于星期六：五点 二十二分。 1．颈总动脉 分叉部位：甲状软骨上缘 （1）颈内、外动脉的鉴别※ 颈内动脉初在后外侧，继而转到后内侧 颈内动脉颈部无分支，颈外动脉有分支 暂时阻断试验 (三)内容及毗邻 第四十二页，编辑于星期六：五点 二十二分。 节颈部局部解剖 一章面颈颅部局部解剖 第一页，编辑于星期六：五点 二十二分。 一、概述 1、位于脊柱前，重要脏器、血管、神经纵行排列。 2、形态差异 3、解剖层次结构复杂：肌肉、筋膜、气管、血管 4、能灵活运动 5、各器官之间充满蜂窝组织，位置可随体位变动 第二页，编辑于星期六：五点 二十二分。 第三页，编辑于星期六：五点 二十二分。 境界 上：下颌骨下缘、乳突尖、上项线及枕外隆突的连线与头部分界； 下：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线与胸部、上肢和背部分界。 二 颈部的境界和分区 第四页，编辑于星期六：五点 二十二分。 颈部 斜方肌 颈部（狭义