卒中后便秘专题宣讲.pptxVIP

卒中后便秘专题宣讲引言?卒中后便秘是指患者在急性脑血管意外后出现排便困难或排便障碍, 此种便秘能够是新发，或是在发病前已经有 基础上有所加重，是临 床常见 卒中并发症。卒中后便秘不仅影响患者 生活质量,而且易诱 发、加重脑血管病，影响疾病恢复。一、为何脑卒中后轻易并发便秘？?①卒中后影响到脑中自主神经 调整中枢，造成自主神经功效紊乱，致 使消化道平滑肌、直肠肛门括约肌功效紊乱；?②卒中后因为肢体功效障碍造成运动降低，卧床时间长，影响正常 肠 蠕动;?③饮食过于精细，缺乏粗纤维食物,饮水过少,造成大便秘结；一,为何脑卒中后轻易并发便秘？-④排便环境、排便习惯改变；?⑤药品制剂影响；?⑥卒中后焦虑、抑郁等心理原因 影响，以及认知功效下降等。二、脑卒中后便秘该怎么办？?目前对卒中后便秘 关键诊疗方法仍然采取慢性便秘 诊疗方法，临床 上应用泻药及灌肠较为普遍，然而单纯药品诊疗不良反应较多，如心血 管影响、肝毒性反应、结肠黑变、肠道神经系统损伤等。?多年来生物反馈诊疗得到肯定,另外康复诊疗，如心理认知康复、运动 诊疗,电刺激理疗也逐步开展起来,这些方法含有一定 效果,且不良反 应相对较少,值得引发重视。二■脑卒中后便秘该怎么办？二■脑卒中后便秘该怎么办？二■脑卒中后便秘该怎么办？3、心理诊疗①心理支持:可经过与患者交谈，找出其关键 心理矛盾,对疾病给予通 俗、科学 解释,强调疾病 可塑性和可治性,教导患者进行自我心理调 整。在护理过程中，关心，抚慰患者,给予患者心理上 支持。最大程度 上满足患者 需要。常常与患者沟通，了解患者 情绪改变,而且立刻疏导。二、脑卒中后便秘该怎么办？3、心理诊疗②认知行为诊疗:由Beck在60年代提岀，经过改变个人非适应性 思 维和行为模式来降低失调情绪和行为,改善心理问题 一系列心理诊疗 方法，关键针对抑郁症、焦虑症等问题以及修正功效障碍想法与行为。 有研究分析显示认知行为比通常心理支持诊疗含有愈加好疗效。二、脑卒中后便秘该怎么办？3、心理诊疗③放松训练:按练习程序，有意识地控制和调整自我 心理生理活动,从 而降低机体唤醒水平，调整人体因担心而产生功效紊乱。指导患者在 岀院后依据本身情况进行合适体育锻炼，护士帮助患者制订适宜活 动计划，天天坚持实施。二、脑卒中后便秘该怎么办？4、药品诊疗①润滑性泻药:能够软化粪便、润滑肠道,使排便更轻易。临床应用药 品关键有液体石蜡、甘油等口服用药及开塞露等直肠用药。教授在研究 通便剂诊疗脑卒中后便秘时发觉，肥皂水灌肠对患者肠道收缩压影响最 大，排便速度最快,而采取开塞露灌肠对患者肠道收缩压影响最小，排便 效果较差。二、脑卒中后便秘该怎么办？4、药品诊疗②渗透性泻剂:其作用机制是在肠道内因高渗而吸收水分，并降低肠道 水分 吸收，促进肠内食物残渣容积增加,促进了肠蠕动而改善便秘。这 类药品疗效可靠、不良反应少优点,临床常见者关键包含聚乙二醇与 乳果糖,除此之外还有盐类泻剂,如硫酸镁等。二、脑卒中后便秘该怎么办？4、药品诊疗③刺激性泻剂:关键有蔥醍类药品,包含比沙可卩定还有大黄、番泻叶、 芦荟等。刺激性泻剂刺激肠壁黏膜及肠间神经，从而促进肠道蠕动功效， 推进肠道运动 速度速度,另外还能够使肠黏膜分泌水和电解质增加，改 善大便性状,使其变稀、变软。长久应用这类泻药含有一定不良反应，如 水样腹泻、腹痛、水电解质紊乱、变态反应和肝毒性反应、结肠黑变病。 既往研究认为,长久使用该类药品，可能对肠道神经丛产生损害。二、脑卒中后便秘该怎么办？4、药品诊疗④5-HT-4受体部分激动剂:过去常见 有替加色罗，但该药存在延长 心电图QT间期,有一定 心血管风险。现常见 新一代药品有普卢卡 必利、Velusetrag、诺西沙必利。二■脑卒中后便秘该怎么办？二■脑卒中后便秘该怎么办？二■脑卒中后便秘该怎么办？参考文件谢谢观看