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模板、支架和拱架制作检验批质量检验记录 桥梁质检 2-01 第 工程名称单位工程名称 施工单位 分包单位 项目经理 技术负责人 施工工长 页，共 页 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 主要，程数量 验收规范及图号 CJJ2-2008 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录  监理单位验收记录 主控 项 目 1 符合施工设计图规定、稳固、牢靠，接缝严密， 立 柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施  第 5.4.1 条 施工与质量验收规范的规定 1 模板的长度和宽度 ±5 不刨光模板相邻两版面的 2 3 高低差 刨光模板相邻两版面的高 各点的实测 偏差值或实测值 应测 点数 合格 点 数 合 格 率（ % 3 木 1 低差 模 平板模板表面最大的 局部不 4 板 3 平（刨光模板） 允 平板模板表面最大的局部 不 5 许 5 偏 平（不刨光模板） 6 樟槽嵌接紧密度 2 差 般 7 项 8 （ 目 9 mm 模板的长度和宽度 0 -1 肋高 + 5 面板端倾斜 0.5 10 ） 钢 模 11 板  连接配件（螺栓、卡子等） 的孔眼 孔中心与板面 间距 板端孔中心与 板端的间距 12+ 0.6 12 + 0.6 13 位置 的孔 板面局部不平 1.0 14 板面和板侧挠度 + 1.0  + 0.3 0 -0.5 平均合格率（％） 施工单位 检查意见  质检员签名： 监理单位 验收结论  监理工程师签名： 年 月 日 年 月 日 模板、支架和拱架安装检验批质量检验记录 桥梁质检 2-02-1 第 页，共 页 工程名称单位工程名称 施工单位 分包单位 项目经理 技术负责人 施工工长分部工程名称 分项工程名称 验收部位 主要，程数量 验收规范及图 号 CJJ2-2008 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主控 项目 1 符合施工设计图规定、稳固、牢靠，接缝严密， 立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施 施工与质量验收规范的规定  第 5.4.1 条 各点的实测  应测 点  合格 点  合格 率 相邻两 板 表面 高低 差 表面平 整 清水模板 2 混水模板 4 钢模板 2 清水模板 3 混水模板 5 偏差值或实测值 数 数 (% 度 钢模板 3 H/1000 般 6 项 目 7 允 许偏 8 差  垂直度 墙、柱 墩、台 塔柱  且不大于 6 H/50(fi^ 大 于 20 H/300CW大 于 30 9 ( mm 模内尺 10 寸 ) 基础 + 10 +5 墩台 -8 11 梁、板、柱、墙、 +3 桩、拱 -6 施工单位 检查意见 质检员签名：  年 月 日  监理单位 验收结论 监理工程师签名：  年 月 日 注： 1 H 为构筑物高度（ mm）, L 为计算长度（ mm）; 2 支 撑 面 高 程 系 指 模 板 底 模 上 表 面 支 撑 混 凝 土 面 的 高 程 模板、支架和拱架安装检验批质量检验记录续 桥梁质检 2-02-2  第页，共 页 施工与质量验收规范的规定 1 基础 15 各点的实测 偏差值或 实测值 应测 点 数 合格 点 数 合格 率 （ % 监理单位 检 验记录 墩台墙 10 轴 线 偏 位 梁、柱、拱、塔、柱 8 悬浇各梁段 8 横隔梁 5 +2 支撑面高程 -5 +10 允 许 8 偏 般 9 差 项 悬浇各段梁涤棉高程 0 位置5平面高差2 位置 5 平面高差 2 位置 3 外露长度 + 5 预 板等 目 10 11 12 （ 埋 件 螺栓、锚 mm 筋等 ） 预应力筋孔道位置 5 （梁端） 预留 位置 8 孔洞 其他 +10 孔径 0 +5 梁底模拱度 -2 16 板 7 对角线差 17 墙板 5 18 桩 3 19 侧向弯曲 板拱肋、桁架 L/1500 柱、桩 L/1000a 不大于 梁 10 L/1000a 10 不大于 支架、拱 架 纵轴线的平面 偏位 L/1000a 不大于 30 拱架高程 平均合格率（％） 固定在模板上的预埋件、预留孔 内膜不得遗留，且应安装牢固。 +20 -10 规范 5.4.4 条 施工单位 检 质检员签名： 查意见 监理单位 验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 注： 1 H 为构筑物高度（ mm）, L 为计算长度（ mm）; 2 支撑面高程系指模板底模上表面支撑混凝土面的高程 钢筋检验批质量检验记录 年 月 日 工程名称单位工程名称 桥梁质检 2-03-1  第页，共 页 施工单位 项目经理 技术负责人 分包单位 施工工长 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 主要，程数量 验收规范及图号 CJJ2-2008