腹股沟疝课件.pptVIP

腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高 慢性咳嗽、便秘、 前列腺增生、腹水、 巨大肿瘤、运动员、 婴幼儿哭吵 现代医学的观点 第三十页，编辑于星期六：点 二十二分。 腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高 结缔组织代谢异常 遗传 吸烟 疾病 脯氨酸代谢异常 腹股沟区更加薄弱 现代医学的观点 第三十一页，编辑于星期六：点 二十二分。 如何治疗腹股沟疝？How to treat inguinal hernia? 第三十二页，编辑于星期六：点 二十二分。 非手术治疗(non-operation) 手术治疗(operation) 目前治疗疝最有效的手段！ 注射硬化剂治疗疝 手法回纳复位 ( 潜在风险！) 疝带应用 1、嵌顿时间小于4小时；2、估计未形成绞窄，没有腹膜刺激症状；3、疝块大，病史长，估计腹壁缺损较大，疝环松驰着；4、婴幼儿。 适应于老年体弱或患有严重疾病不能施行手术者。 第三十三页，编辑于星期六：点 二十二分。 中世纪：血与火的黑夜 不上麻醉 烙铁、沸油止血 切除疝囊及睾丸 第三十四页，编辑于星期六：点 二十二分。 文艺复兴~近代：技术的飞跃 Eduardo Bassini 1844-1924. 1887年 Bassini手术 腹股沟疝治疗的里程碑 第三十五页，编辑于星期六：点 二十二分。 Bassini手术 第三十六页，编辑于星期六：点 二十二分。 从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法： Halsted —— 1889 Lotheissen —— 1898 Ferguson —— 1899 Andrew —— 1895 McVay —— 1942 Shouldice —— 1954 第三十七页，编辑于星期六：点 二十二分。 Bassini手术是否完美？ 手术后恢复慢 术后腹股沟区疼痛 术后疝复发率高 有张力手术 第三十八页，编辑于星期六：点 二十二分。 当代疝手术：近乎完美的手术 20世纪80年代 无张力疝修补(tension-free operation)概念的提出和应用 第三十九页，编辑于星期六：点 二十二分。 传统张力手术 (tension operation) 无张力手术 (tension-free operation) 显著地降低了手术后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感 第四十页，编辑于星期六：点 二十二分。 现代无张力疝手术显著特点： 使用修补材料； 术后恢复快，2小时可以下床行走； 术后复发率低，并发症少，不适感轻； 在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的80%以上 第四十一页，编辑于星期六：点 二十二分。 手术方式 开放式无张力疝修补术(open tension-free hernioptasty) 腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal herniorhaphy) 第四十二页，编辑于星期六：点 二十二分。 开放式无张力疝修补术(open tension-free hernioptasty) 操作简单。 并发症发生率低。 复发率低。 手术适应证宽。 手术分为: Lichtenstein、Stoppa、Rutkow、Gilbert 四种术式 第四十三页，编辑于星期六：点 二十二分。 * * 腹股沟疝 (InguinalHernia) 普外科叶晨东 第一页，编辑于星期六：点 二十二分。 第二页，编辑于星期六：点 二十二分。 什么是“疝”Definition of the hernia 人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位； 通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。 第三页，编辑于星期六：点 二十二分。 腹 外 疝(Abdominal Hernia) 腹外疝： 腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。 （内脏脱出？） 第四页，编辑于星期六：点 二十二分。 腹外疝的解剖类型(Type of Abdominal Hernia ) 股疝(femoral hernia)： 脐疝(umbilial hernia)： 白线疝 (linea alba hernia)： 腹股沟疝 (inguinal hernia)： 第五页，编辑于星期六：点 二十二分。