静脉输液治疗的安全管理与风险防范.pptVIP

静脉输液治疗的 安全管理与风险防范 2015.1 第一页，编辑于星期六：点 四十四分。 静脉输液是最基本的临床护理操作之一，是医院治疗与抢救患者的重要手段。随着静脉输液技术的不断发展和广泛应用，静脉输液的安全管理问题受到越来越多的关注。 静脉输液的安全管理 第二页，编辑于星期六：点 四十四分。 静脉输液安全管理 药品器具的安全管理 微粒污染管理 静脉置管的管理 并发症的管理 输液环境的管理 配伍用药管理 第三页，编辑于星期六：点 四十四分。 ??加强护士安全意识，健全输液管理制度 1、?临床上静脉输液的安全隐患（1）?护理人员输液安全意识淡薄a、 错误输注药物? b、查对制度执行力度不够? （2） 执行静脉输液操作流程不规范a、静脉操作流程不严谨 b、操作中未注重人文化传统生物医学模式 第四页，编辑于星期六：点 四十四分。 2、?加强输液安全防范意识规范 （1）强化护理安全与法律知识教育 （2）健全和完善各项规章制度 ? （3）加强护士用药知识学习 （4）积极推行静脉药物集中配置 （5）做到勤巡视、细观察，认真交代做好记录 （6） 环境温度较低时，应注意保暖 （7） 熟悉掌握穿刺技术 第五页，编辑于星期六：点 四十四分。 一、输液器材的发展 　1、头皮针:留置时间：大约2—4h （1957年发明的） 　2、留置针：留置时间：3—5天 　3、中心静脉导管（CVC）：留置时间: 2周 　4、植入式中央静脉导管系统 　5、输液港（VPA）:可长期留置或不确定。 　其它:输液夹、精密输液器、微量注射泵、便携式输液泵 第六页，编辑于星期六：点 四十四分。 三、静脉输液风险因素　 治疗车封闭式与开放式。 药物自身有危险致反应源。 光线、灰尘、垃圾、液体瓶口消毒与否等等。 环境因素 设备因素 人员因素 药物因素 戴口罩、注意无菌技术。 患者因素 职业因素 体质差、过敏体质、药品蓄积等。 第七页，编辑于星期六：点 四十四分。 四、静脉输液并发症 1、外渗、渗漏 1、外渗、渗漏 1、外渗、渗漏 2、静脉炎 3、发热反应 4、空气栓塞 5、急性肺水肿 6、导管相关性静脉血栓形成 第八页，编辑于星期六：点 四十四分。 四、静脉输液并发症 （一）外渗、渗漏 临床表现：皮肤发白或半透明或水肿，伴有疼痛，皮肤紧绷，有渗出，（或）皮肤变色、有瘀伤、血肿胀等。 第九页，编辑于星期六：点 四十四分。 四、静脉输液并发症 美国静脉输液护理学会（INS） 级别 渗出、外渗临床表现 0 没有症状 1 皮肤发白，水肿范围最大处直径小于1英寸，皮肤发凉、 伴有或不伴有疼痛 。 2—3 皮肤发白，水肿范围最大处直径1-6英寸，皮肤发凉， 伴有或不伴有疼痛。 4 皮肤发白，半透明状，水肿范围大于6英寸，皮肤发 凉，轻到中度疼痛，可能有麻木感。皮肤紧绷，有 渗出。 皮肤变色，有瘀伤，肿胀。可凹性水肿，循环障碍，中度到重度疼痛，任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出。 第十页，编辑于星期六：点 四十四分。 化疗药物外渗的临床表现 1.输液中有肿胀及急性烧灼痛。 2.外渗部位形成硬结，严重出现簇庖疹及水疱、溃疡或斑块，在溃疡或斑块下面可见组织坏死。 3.溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痂。 4.关节僵硬、活动受限。 第十一页，编辑于星期六：点 四十四分。 静脉外渗的处理 1.热敷：较多学者报道，热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗液，如去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉明、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、盐酸氨芥等。 2.冷敷。冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物。 3.药物湿敷。临床上最常用硫酸镁进行各种药物外渗的湿敷。有临床试验报道:红花醇+654-2+黄连黄柏+3%硼酸+复方丹参治疗效果明显优于硫酸镁。 4.拮抗处理。血管收缩药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明）外渗可采用酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理盐水中作局部注射，高渗液用透明质酸酶等。 第十二页，编辑于星期六：点 四十四分。 预防药物外渗的方法 1.用适量的液体稀释药液，避免浓度过高。 2.化疗前应该识别了解所输入药物的性质，对局部和静脉刺激程度。 3.正确评估所选择的静脉和穿刺的部位。 4.在输入药物前要抽回血来证明静脉是否通畅，由另外一名护士确认被穿刺的静脉是否正常，正常后方可注药。 5.给药过程中不断观察静