血液透析规章制度.docxVIP

. . 精品 精品 金乡宏大医院血液透析室 护理质量管理制度 护理部每月对血透室护理质量检查。 护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。 科室质控小组每月根据检查内容进行督查。 每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问 题进行分析整改。 每月业务学习 2 次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开 公休座谈会 1 次。 医院感染控制监测管理制度 严格执行医院感染管理制度与程序。 每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做 好登记。 分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。 护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。 新入院者、第一次透析者、外院转入者必查 HCV,HBV. 梅毒， 艾滋病毒。 根据 HCV,HBV 阳性制度分机分区透析。 血透设备保养维修清洗消毒管理制度 每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒（费森和贝朗 机器用和亭 C 液， 日机装用次氯酸钠消毒） ，每周日热冲洗热消毒一次。 每班擦拭血透机外部， 有血迹用 2000mg/L 有效氯随时擦拭干净。 每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。 水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月由工程师和厂家用0.2-0.3%过氧乙 酸消毒一次。 水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。确保透析用水水质达标。 每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测内毒素（送中山医院） 。 血液净化患者登记及病案管理制度 认真填写透析记录与病程记录，做到准确无涂改。 患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上。 住院透析病程记录与住院病史共同保管，门诊透析记录与门诊病卡同时保管。 透析记录单分别装入病案袋存血透室保管。 所有资料由护士长打箱保管至少 5 年。 凡在本血透室进行门诊血透治疗的患者，均应建立门诊病历卡 及血液透析病历， 每次血透后由患者自行保管，每次透析治疗 时带来，由医生作记录，并作透析小 结，住院患者血透后，在住院病历中作血透记录。 7．门诊透析病历由专职医师负责撰写， 其中（ 1）血液透析记录（ 2）有关实验室 检查记录以及治疗方案。 8．血液透析记录单按日期顺序夹入血透病历中，血透记录单首次病由血透室医师 填写，血透中记录由护士填写，治疗结束时签名。 所有资料由血透医师整理和保管。 门诊病历由病员自行保管血透记录单， 每年按填写序号装订成册存放本室资 料框内。 患者健康教育制度 心理护理 让患者了解疾病的概况，先向患者解释充分透析的必要性及长期性，需遵医嘱进 行规律透析，不能随意更换透析 次数及透析时间。 嘱患者加强适当的身体锻炼，如慢跑，适当的家务劳动。遵医嘱按时服药，不擅 自停药或减药。 饮 食 护 理 蛋 白 质 ： 透 析 患 者 摄 入 蛋 白 质 量 应 保 证1-1.2g/kg/d ，其中一半应为优质蛋白：含 必须氨基酸如牛奶， 鸡蛋，家禽，牛奶应保证 200ml/d ，鸡蛋 1-2 只/d ，限制蛋黄 1 只/d ，少食海鲜，动物内脏。 纳：透析患者尿量 500ml 以上者钠摄入 3-4g/d ，无尿者钠摄入 1-2g/d，透析期间体重的增加最 好保持在 1kg/d , 两次透析体重增加控制在 2.5kg 以内，即不超过 体重的 4%。 钾：尿量大于 500ml/d 对钾的限制较少，无尿的患者必须严格 控制钾盐的摄入 1-2g/d 。忌食：榨菜、红枣、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含钾高 的食品，当患者出现乏力、 烦躁、口角麻等现象应警惕高血钾的出现。 控制入液量： 每天总进液量 （包括药物和固体食物中的水分） 应等于尿量加500ml， 水摄入限制在 1L/d 。 通路的保护 (1) 临时通路：①颈内静脉插管避免洗头、洗澡、 头颈剧烈转动。②股静脉插管下 肢不易做 90°弯曲，少走动， 保持会阴部清洁，避免尿液浸湿敷料。 (2) 内瘘术前准备：①保护血管，作内瘘侧手臂（非优势手）不得穿刺，抽血。② 保护皮肤，防止破损并保持清洁。 (3) 内瘘术后护理： ①术后抬高患肢。 ②每日检查内瘘是否通畅， 至少触摸震颤 4-5 次/ 天， 如有异常及时就诊。 ③拆线后即可行内瘘锻炼：如用健康球 .止血带， 每日锻炼 3-4 次，每次 10min。④术后衣衫要宽松，棉毛衫 .羊毛衫可装拉链。 ⑤术肢不得测血压 .静脉穿刺 .不能提重物 .不易压迫 .不易戴手表 . 首饰等。⑥ 每次血液透析前清洁皮肤。⑦穿刺后 4-6h 可下水。 ⑧如有血管瘤，注意用弹 力绑带保护，避免碰撞。⑨透析结束后穿刺点压迫止血 30min, 包扎不宜过紧。 血透室交接班制度 血透室医务人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进 行。 交清