胃癌的护理护理教案.pdfVIP

名师精编 优秀教案 胃癌病人的临床护理 护理教案 课程名称 授课时间 授课地点 学生 胃癌的护理 授课老师 负责老师 课程主题 胃癌病人术后的临床护理 学生行为目标 1 解释胃的基本解剖和生理概要 2.描述胃癌的相关因素和临床表现 3.阐述胃癌的术前术后临床护理 课程目录 1.介绍胃的解剖和胃的生理，胃癌的相关因素和术后基本临床护理，使同学了解 胃癌病人术后的临床护理。 2. ⑴胃的解剖 胃位于上腹部膈下偏左侧 , 为一弧形囊状器官 , 上接食管 , 下连十二指肠 , 入口为喷 门, 出口为幽门 . 将胃大弯和胃小弯各作三等份 , 分为 : 喷门胃底部 U区; 胃体部 M; 胃窦、幽门部 L 区 ⑵胃的生理概要 胃的运动 胃通过运动完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排空。食物从进食至完 全排空约需要 4～6 小时 胃的分泌 分为基础分泌和餐后分泌。 ⑶胃的黏膜层细胞 主细胞：分泌胃蛋白酶和凝乳酶原 壁细胞：分泌盐酸和抗贫血因子 粘液细胞 : 分泌碱性粘液，有保护胃粘膜，对抗胃酸腐蚀的作用 ⑷胃癌的相关因素 相关因素： a. 地域环境及饮食生活因素 b. 幽门螺杆菌感染 c. 癌前病变和癌前状态： 前者指易发生癌变的疾病或状态， 如慢性萎缩性胃炎、 慢性胃溃疡、残胃炎、胃息肉；后者指易转变成癌组织的病理组织学改变。 如肠化，异性增生 ⑸胃癌的分期和分型 早期胃癌：仅局限于黏膜和黏膜下层，无论病灶大小或有无淋巴结转移。 分三型：隆起型 浅表型 凹陷型 进展期胃癌：中、晚期胃癌 分四型：结节型 溃疡局限型 , 溃疡浸润型 , 弥漫浸润型 ⑹ 胃癌的临床病理分期 Ｔ代表原发肿瘤浸润胃壁深度 Ｎ代表局部淋巴结的转移数 Ｍ代表肿瘤远出转移 ⑺胃癌的转移途径 a. 直接浸润 名师精编 优秀教案 b. 淋巴转移：主要转移途径 c. 血行转移：最常见肝脏 d. 腹腔种植 ⑻ 胃癌的临床表现 上腹不适：嗳气，返酸，食欲减退 上腹隐痛 恶心、呕吐 呕血和黑便 进行性贫血、消瘦、恶病质 ⑼胃癌的护理评估 术前评估 a 健康史和相关因素 b 身体状况：局部、全身情况 和辅助检查 c 心理和社会支持情况 术后评估 a 一般情况 b 并发症的观察 c 心理和认知状况 d 康复状况 ⑽ 胃癌的术前护理诊断 营养失调：低于机体需要量 与长期食欲减退、消化吸收不良及癌肿导致消耗增加有关 护理措施： a. 做好饮食宣教，予以高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣易消化的食物 b. 遵医嘱查血常规，观察血色素变化，必要时输血，提高手术耐受性 c. 定时称体重，观察营养状况是否得到改善 效果评价： 患者目前体重多少？血红蛋白多少？较前提高。 ⑾胃癌的术后护理 a.体位：全麻未清醒患者去枕平卧 6 小时，头偏向一侧。清醒后予以半卧位 b.注意保暖，防止意外损伤，妥善固定胃管，导尿管，各引流管 c.密切观察生命体征的变化：观察切口有无渗血，如有潮湿及时通知医生换药，腹带松紧度 适宜，正确记录引流管的色、质、量，及时发现出血的并发症 d.饮食：禁食