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- 2021-11-14 发布于山东
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镇卫生院转诊证明
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镇卫生院转诊证明
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兹有我镇 贫困对象,姓名 ,性别 ,
年龄 岁,住址: 市 区 镇 村(居
委会) 村,初步诊断: 由于
(填写转诊原因) ,建议转往上级定
点医疗机构治疗,请予以接洽为盼。
主治医生签字: 卫生院负责人签字:
联系电话: 年 月 日
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