1、安全生产条件申请表.docVIP

海西高速公路网厦沙线三明段 分项工程开工安全生产条件申请检查表 承包单位：中体五局机械化工程有限责任公司 合同号：A5 监理单位：江苏东南交通工程咨询监理有限公司 编 号： 开工项目：新联隧道超前小导管 桩号（部位）：YK144+102-YK145+386（右洞）/ZK144+120-ZK145+406(左洞) 申请开工日期：2015年03 月15日 计划完工日期：2016年04月30日 安全生产条件自查情况 专职安全生产管理人员： 日期： 年 月 日 技术负责人： 日期： 年 月 日 致监理工程师： 上述分部分项工程已具备开工安全生产条件，申请检查。 承包人： 日期： 年 月 日 附 件 安全保障体系、管理人员名单及其安全职责等； 一线工人的数量，及安全交底、危险告知和安全培训情况； 现场施工临时用电情况和用电责任人； 现场的安全标志牌和防护措施情况； 危险源状况及防范措施； 应急救援器材、设备配备到位情况； 施工机械设备的验收情况和相关责任人 相关过程的安全检查记录表； 危险性较大工程专项安全施工方案。 监理意见： 专业监理工程师： 日期： 年 月 日 结论： 驻地监理工程师： 日期： 年 月 日 安全监理工程师： 日期： 年 月 日 1、安全保障体系、管理人员名单及其安全职责等 安全保证体系批复 管理人员名单及职责 管理人员名单 日常职责 韩世成 班组负责人，负责日常组织领导工作 赵乐夫 领工员，安排日常生产、安全工作 袁军 技术员，技术指挥 杨帮强 安全员，安全监督与指导 陈厚晃 电工，保障施工安全用电 2、一线工人数量及安全交底、危险告知和安全培训情况 工人数量：33人；全部进行了入场三级安全教育及安全技术交底（技术交底内容后附），并下发危险告知书。 3、现场施工临时用电情况和用电责任人 现场三级用电，离变压器较近，采用三相五线制送电，三级用电，严格落实“一机一箱一闸一漏保”，开关箱距地面40～60cm、防雨、上锁。配备专职电工陈厚晃，持有特种工作业操作证。 4、现场的安全标志牌和防护措施情况 现场按《福建省高速公路施工标准化指南（工地建设）》规范布置，设立工程部位牌、操作规程牌、危险源公示牌、且在现场相应位置设置“当心触电”“机械伤害”“爆破警戒”“当心坠物”等警示牌。 5、危险源状况及防范措施 序号 危险源状况 防范措施 1 物体坠落 施工过程中必须佩带安全帽，定人随时检查文明施工情况。 2 爆破伤害 设立爆破警戒区，专人看管爆破警戒工作。 3 电击、触电 施工采取安全电压，禁止违规操作。 4 机械伤害 持证作业，禁止非本机人员操作，交叉作业，专人指挥。 6、应急救援器材、设备配备到位情况 序号 应急救援器材、设备配备 到位情况 1 挖掘机 已到位 2 装载机 已到位 3 交通运输车 已到位 4 担架 已到位 5 包扎止血用消毒用器、药水、绷带 已到位 7、施工机械设备的验收情况和相关责任人 见附件2：《进场设备/构配件报验单》 8、相关过程安全检查记录表 项 目 检查情况 检查人 临时用电 符合要求 陈蕃 安全防护 符合要求 陈蕃 9、已经按照相关要求编制了专项施工方案。