健康评估方法.ppt

健康评估方法;;第一节　健康资料起源与分类;关键起源 患者本人 次要起源 1.家庭组员 2.事件目击者 3.其她卫生保健人员 4.健康统计或病历 ;二、健康资料分类;;体征(sign);;;;第二节 健康资料采集方法;一、问诊;;;2.问诊开始;3.问诊过程;问诊时注意事项;;;4.问诊结束 ;特殊情况问诊技巧 ;二 、身体评定;;;;2006年;;;深部滑行触诊法; 双手触诊法;深压触诊法;冲击触诊法;2.触诊注意事项;;;;;;;;叩诊音分类及临床意义;;叩诊注意事项;;;;;三、其她评定结果;;测试题;;;;;;;;;;;;;;;第一节 健康史内容;健康史定义;健康史关键内容;一、通常资料;二、主诉;主诉陈说时注意事项;举例说明;三、现病史;现病史;;;;;案例分析 ;现病史（例1 就诊日期2010年11月9日）;现病史（例2）;四、既往史;激素、抗结核药、抗生素等应注明使用方法、剂量、时间 问询目前用药, 包含药名、剂型、使用方法、用量、效果及不良反应 问询过去用药, 包含过敏史、疗效及副作用;六、成长发展史;问及对象: 双亲、弟兄、姐妹、儿女。 小儿患者还应问及其祖父母、外祖父母。 问询内容包含: 年纪及健康情况。 家族中有没有与患者一样疾病, 有没有与遗传相关疾病。;八、身体系统回顾;心理系统回顾;社会系统回顾;戈登功效性健康型态系统回顾;; 体格检验: 体温36.70C, 脉搏78次/分左右, 呼吸20次/分, 血压16/12kpa, 发育正常, 营养中等, 神志清楚, 体检合作。其它系统检验未见异常。 阳性体征: 左乳房外上象限隆起, 该处皮肤有轻度“橘皮样”改变, 未见显著凹陷。外上象限可触及5×4×4cm之肿块, 质硬, 无触痛, 与皮肤轻度粘连, 边界不清, 表面欠光滑, 活动欠佳。左腋下可触及三枚增大之淋巴结, 最大者约1.5×1×1cm, 质硬, 无触痛, 无粘连, 边界清, 表面欠光滑, 可活动。 诊疗: 左乳癌 ;思索题;测试题;;; 案例