护理查房的书写.ppt

护理查房的书写脑外科 周平;护理查房的定义 　 护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。 ;护理查房目的及作用 　　护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。 ;护理查房的流程 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 ;护理评估 1、目的 　　（1）为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。 　　（2）建立病人健康状况的基本资料。 　　（3）为护理科研积累资料。 2、内容 （1）一般情况 （2）精神情感状况 （3）生殖系统 ;（4）环境状况 （5）感觉状况 （6）运动神经状况 （7）营养状况 （8）排泄状况 （9）水、电解质平衡状况 （10）循环状况 （11）呼吸状况 （12）体温状况 （13）皮肤状况 （14）舒适和休息状况 ;3、方法 （1）系统地观察 （2）交谈 （3）护理体查 （4