一例胃大部分切除患者的护理查房.pptVIP

四、体液不足: 与禁食丢失大量液体相关 护理目标: 病人体液不足得到纠正和改善 护理方法: 1、监测生命体征改变, 切口敷料情况 2、保持鼻空肠营养管通畅, 立刻补充机体所需液体量 3、正确统计各引流管引流量, 发觉异常立刻汇报医生 · 评价 患者未出现体液不足情况 五、活动无耐力:与术后无力, 低蛋白相关 护理目标: 病人活动能力不受限 护理方法: 1、评定患者活动能力及病情情况, 若患者术后早期不能下床 情况下, 可予常常翻身排拍背。且可嘱患者在床上活动四肢。? 2、家眷可予肌肉按摩, 以免引发肌肉松弛。? 3、病情稳定情况下可知道患者在家眷搀扶下下床活动或坐起。活动量应依据病情循序渐进 · 评价 体力较前增强, 能下床活动 六、低效性呼吸型态: 与长久卧床, 肺部感染, 切口疼痛不愿咳嗽相关 护理目标: 改善肺通气, 促进有效咳嗽排痰 护理方法: 1、激励病人早期床上活动, 指导有效咳嗽 2、每日定量给予雾化吸入 3、每日给于口腔护理 4、给予翻身拍背, 必需时吸氧 · 评价 清除呼吸道分泌物有效 八、焦虑: 与疾病发展及预后缺乏了解, 对疾病诊疗效果没有信息相关 护理目标: 患者焦虑情绪有所缓解 护理方法: 1、多与患者沟通, 激励同病室患者间交流 2、耐心倾听患者心声, 帮助处理生活上需要 3、向患者讲解相关疾病知识, 举部分效果显著病例, 帮助树立信 心 4、谈论部分患者爱好或感爱好事情 · 评价 患者焦虑情绪已缓解 七、皮肤完整性受损危险: 与术后活动受限、卧床受压、营养不足相关 护理目标: 病人无皮肤受损及压疮出现 护理方法: 1、遵医嘱给予营养支持 2、勤翻身, 勤观察压疮易发部位皮肤血运情况 3、立刻更换床单, 保持床铺整齐 4、向患者家眷说明预防皮肤破损及压疮关键性及方法 · 评价 患者无压疮发生 八、知识缺乏:与缺乏疾病发展及预后相关 护理目标: 患者及家眷了解病情, 能主动配合医生诊疗 护理方法: 1、了解关心病人, 主动与病人交谈, 通知病人疾病和诊疗相 关知识及用药目 2、加强患者心理护理, 激励患者及家眷参与诊疗 3、加强沟通, 给予心理抚慰, 提供心理支持 · 评价 患者住院期间病人及家眷心态良好, 情绪基础稳定, 能主动配合诊疗 九、引流失效: 与引流不畅相关 护理目标: 患者术后各管路引流通畅, 伤口愈合良好 护理方法: 1、妥善固定各管路通道, 保持引流通畅 2、关注引流液颜色、量、性状及液量 3、观察并统计二十四小时引流液量、颜色及性质 4、严格无菌操作, 每日更换引流袋, 注意保护引流管周围皮 肤 5、每日引流管冲洗bid · 评价 患者各管路均通畅到位 九、潜在并发症: 肺部感染 护理目标: 患者感染得到控制 护理方法: 1、定时翻身和帮助排痰常常更换体位或活动 2、遵医嘱正确给予抗生素药品诊疗 3、患者寒战时注意保暖, 高热时给予物理降温, 大量出汗立刻更换衣物和被褥, 注意保持皮肤清洁干燥 4、加强管理, 发明良好环境, 估量患者保持主动乐观心态, 主动配合诊疗, 保持病室内空气流通新鲜 5、加强营养, 经过静脉和肠内营养 · 评价 患者感染基础得到控制 心情舒畅, 适量活动, 避免劳累及受凉 饮食定量、适量、宜清淡饮食, 忌生、冷、油 炸及刺激性食物, 忌烟酒。食后卧床0.5-1h可 预防倾倒综合症 禁食过甜食物, 餐后休息30分钟再活动 少很多餐, 出院后每日5-6餐, 每餐50g左右, 1年后靠近正常饮食 健康教育 保持大便通畅, 并观察有没有黑便、血便, 发觉异常立刻就诊 遵医嘱口服消化剂及抗贫血药品, 教导药品服用