护理计划单的书写.ppt

护理计划单的书写;概 念;护理计划单的要求与内容;（4）制订护理措施：按护理诊断/问题制订出详细的护理措施，护理措施要明确、具体、适应病人的基本需要，不能千篇一律。同时要求严格、准确地执行医嘱。 （5）效果评价：责任护士应经常注意实施过程中病人及家属对效果的反馈，及时做出评价，并停止实施已完成的项目；对效果不好的护理措施应予以修订。 ;护理计划单的格式;病 例 分 析; 姜某，男性，15岁，高一学生。 咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天入院。 2周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽，并流涕伴发热，服用感冒通，头孢拉定胶囊等药物后，症状好转，仍有咽痛不适伴乏力，纳差，入院前2日，病人晨起发现眼睑明显浮肿并伴双下肢轻度浮肿，未予重视，次日出现尿色深红，呈酱油样色，尿量较平时也减少。约1000ML/d,到医院检查，发现血压升高160/100mmHg,尿常规检查示红细胞满视野/HP,蛋白质+++。为进一步诊治，2013年2月16日早八点收治入院。病人发病以来，常感乏力。近2日感恶心,头晕。视力模糊，并伴有腰区酸胀，小便量减少，大便尚正常。 ; 心理社会评估：病人心理紧张，焦虑，对疾病的预后顾虑甚多。 体格检查： T:36.8℃ P:76