三腔二囊管的应用和护理.pptVIP

* 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ * 三腔二囊管的应用和护理 概述 三腔二囊管压迫止血是门静脉高压造成食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、高效、安全方法, 所以, 快速成功完成三腔管置入, 使其达成有效止血目是抢救成功关键。 三腔二囊管 三腔二囊管 三腔管 胃气囊 食管气囊 适应症 1、食管、胃底静脉曲张破裂出血者 2、药品诊疗不理想者用, 为内镜及手术诊疗赢得时间 禁忌症 1、病情垂危或深昏迷不合作者 2、咽喉食道肿瘤病变或曾经手术者 3、胸腹主动脉瘤者 4、冠心病,高血压及心功效不全者慎用。 三腔二囊管原理 利用柔软气囊压力, 直接压在出血曲张静脉上, 以达成止血目。 评定 (1)正确评定患者病情,诊疗情况,心理状态,鼻腔黏膜等情况。 (2)指导练习吞咽及深呼吸动作。 (4)有没有假牙,眼镜等物品。 (5)对躁动不安或不合作患者,可肌肉注射镇静剂(如异丙嗪)术前准备。 通知 1、向患者说明插管目及注意事项,以取得其充足配合。 2、可能出现情况: （1）鼻咽部损伤 （2）止血效果不理想, 甚至无效 （3）气囊破裂 （4）剌激咽喉胃肠后, 出现呕吐、窒息 （5）剌激咽喉引发心脑血管意外, 如心脏骤停。 物品准备 三腔二囊管 50ml注射器和胃灌器 止血钳 诊疗巾、手套 弯盘、纱布数块 棉签、胶布 诊疗碗2个内装适量温开水及石蜡油 床边牵引装置（0.5kg砂袋、牵引架、绷带） 听诊器 剪刀 必需时备开口器和压舌板 操作前准备 检验三腔二囊管性能: (1)分别向胃气囊和食管气囊注气150-200ml(维持压力40-50mmHg)和100-150ml(维持压力30-40mmHg ),夹闭管口 (2)检验气囊有没有损坏、漏气或变形a. 置入水中观察有没有气泡b. 观察注入气量与抽出气量是否相等c. 听有没有漏气声 操作步骤 1. 帮助病人取半卧位,右侧 卧位或平卧位头偏向一侧。 2. 铺诊疗巾,清洁鼻腔。 3. 用注射器抽尽气囊内气体,将三腔管之前端及气囊涂以液体石蜡油,由鼻腔渐渐插入,嘱患者深呼吸。 4. 至咽喉部(约10-15cm)嘱病人做吞咽动作以经过三腔管。 操作步骤 5. 深度约50-65cm时,经检验 确定已达胃内。 6. 向胃囊管注气150~200ml。 7. 用绷带缚住三腔管,缓慢向外牵拉,遇有阻力时表示胃气囊已压向胃底贲门部, 牵引绳另一端用0.5kg重物经过滑轮牵引,牵引角度约30-40度左右,离地高约30cm, 并用胶布将管固定于病人鼻翼。 操作步骤 8. 若仍有出血,再向食管囊 充气100-150ml,使气囊压迫 食道下段1/3处。 9. 抽吸胃内容物,冲洗并可注入止血药品,观察止血情况。 10. 拔管前应口服石蜡油20-30ml, 拔管时, 先放松牵引, 再放食管囊气, 最终放胃囊气, 以缓慢,轻巧动作拔管。 插管后护理 (1)建立良好护患关系, 取得患者信任 , 使之相信医护人员, 配合诊疗; (2)每8-12小时放松牵引和放气1次, 半小时后反复充气及牵引。 (3)每日口腔护理2次, 使患者口腔清洁舒适; 口唇涂以石蜡油, 预防口唇干裂及口腔炎症发生; * 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！