一站式急诊医学知识培训.ppt

诊治立刻性是病人生存率第一保障! 怎样确保诊治立刻呢？ 诊疗技术平台 床边试验室检验: ＡＢＸ－－－血液常规＋ＣＲＰ ＣＡＲＤＩＣ　ＲＥＡＤＥＲ－－－ＴＮＩ　ＢＭＰ　Ｄ２聚体 床边影像学检验: 便携式彩超　 床边Ｘ线拍片 常规试验室及影像学检验 全自动血细胞分析定量CRP分析仪 同时检测CBC+CRP 操作简便: 方便儿科检验: 用血量极少 (18 μl) 5分钟内出汇报 CRP含量提醒: 病毒感染: CRP含量低: 5 - 30mg/L 细菌感染: 高含量: 25 to 100 mg/L 革兰氏阳性菌:50 - 100mg/L 革兰氏阴性菌:最高可达 500mg/L 感 染 CRP 与 CBC结合分析感染慨况 LYM ↑ CRP 5 - 30mg/L 病毒感染 GRAN↑ CRP 25 to 100 mg/L 细菌感染 WBC 正常GRAN百分比升高 CRP 25 to 100 mg/L 细菌感染 WBC 正常CRP 5 mg/L 感染早期 快速心梗仪—— Cardiac reader 静脉取血, 并肝素抗凝 用加样器取血150UL 将测试条放入仪器, 按下START键 加入150UL抗凝血, 仪器显示倒计时, 直到出结果 定量cTnT和肌红蛋白操作步骤: Cardiac Reader 测试项目 肌钙蛋白T (Cardiac T) 特异性心肌损伤标志物 肌红蛋白 (Cardiac M) 非特异最早期心肌血清学指标 D-二聚体 (Cardiac D-Dimer) 诊疗过程中反应诊疗水平和阶段最好血清学指标 cr_feaT_02 Cardiac T定量: 结果解释: no signalDisplay: NEG 0.1 ng/mL Troponin TDisplay: LOW 0.1 – 2.0 ng/mL Troponin TDisplay: numeric value 2.0 ng/mL Troponin TDisplay: HIGH 081 急诊胸痛病人诊疗程序 胸痛病人 非经典ECG表现 经典ECG表现 急性心肌梗死 不稳定心绞痛 其它诊疗 急诊室 肌红蛋白 肌钙蛋白 早期快速诊疗 急性心肌梗死时心梗标志物释放动力曲线 cr_brie_01 25 20 15 10 5 0 1 3 5 7 10 AMI发作后天数 复合参考值: MyoglobonLDHCK-MBTroponin ITroponin T 038 D-二聚体形成 血栓?交联纤维蛋白 凝血过程 D-二聚体 纤维蛋白单体 纤维蛋白单体 纤溶酶 便携式彩超　 床边Ｘ线拍片 急诊放射检验室 急诊CT检验室 放射科和急诊科协调 急诊病人优先 依据病人病情判别急诊 (1h, 4h, 24h) 依据急诊组织安排确定急诊 诊疗技术平台 抢救室紧急手术 专用急诊手术室 急诊胃镜 急诊纤支镜 急诊高压氧舱 抢救室紧急手术 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 一站式急诊医学知识培训 急诊患者分类 一般门诊 常见创伤 名副其实急诊 病人自认为病重急诊 危重症急诊 医护人员 功效分区 技术平台 诊治步骤 管理定位 “一站式” 急诊要求 （１）　医护人员 医护人员基础要求 全科知识体系 特殊临床思维方法 生命支持临床技能 全科知识体系 成人及儿童急诊 内科及外科 轻微及严重 院前及院内 法国急诊医师教育 临床医学博士 + 2年急诊医学博士 急诊科 院前抢救 (SAMU) 麻醉复苏 儿科 每 科 6 个 月 法国急诊医师教育 从已完成某个专科学习医生中培养急诊医生 (包含综合内科) 中国急诊医师教育和培训 医学教育体系中医学生缺乏全科实践 全科医学重视不够 对急诊医学专科误区 对急诊医师误区 职能范围? 急诊医生与其她专科医生 两个危险: 中转站式急诊医生 万能急诊医生 独特临床思维方法 传统专科 常见病 急诊科 危重病 临床技能 心肺复苏技术 麻醉镇痛技术 血管穿刺术 胸腔闭式引流术 经皮起搏术等 例子 阑尾炎 消化道出血 急性脑血管病 （２）　功效分区 分诊 在不知道病因情况下来确定病人轻重 病史 基