腹股沟斜疝的护理.pptVIP

腹股沟斜疝的护理 1 基本概念 2 病因 3 临床表现 4 诊断及治疗 5 术前术后的护理 6 出院指导 目 录 CONTENTS 基本概念 疝的概念：体内任何内脏器官或者组织离开其正常解剖部位，通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。最多发生于腹部，以腹外疝多见。 病因 最常见于某些组织（精索、圆韧带、脐血管、股血管）穿过腹壁的部位。 腹部手术或外伤，年老、久病、腹壁肌肉萎缩 腹压增高：慢性咳嗽，便秘，排尿困难，腹水，妊娠，啼哭，举重等。 发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝(inguinal hemia)。腹股沟疝的发生以男性为多，男女发病率之比约为15：1。右侧比左侧多见。腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和直疝2种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(皮下环)，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝(in—direct inguinal hernia)。斜疝是最多见的腹外疝，约占全部腹外疝的75%～90%，占腹股沟疝的85%～95%。 发病机制 小儿腹股沟斜疝特点 临床表现 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 治疗 术前护理诊断 1，知识缺乏：缺乏预防疝发生的有关知识及各项检查的用途。 2，焦虑：担心疾病的愈后与手术风险有关 3，潜在并发症：嵌顿疝发生 术前护理措施 1，告诉病人 当前所有检查的内容、目的。 2，健康宣教：鼓励患者多饮水，多食含粗纤维食物如蔬菜水果和豆类等，以避免便秘，必要时可给予缓泻剂以保持大便通畅；同时；少量多餐，避免食刺激性如辛辣等食物。 术前护理措施 3，观察病情，出现明显腹痛伴疝块增大，紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即通知医生及时处理。 4，术前宣教：向患者讲解手术的相关配合知识及注意事项,消除患者的疑虑和不安, 5，术前一晚应洗头、沐浴术，晚上2点后禁食水。 术前护理措施 6，术前训练患者在床上排尿、排便的方法，送手术前要嘱患者排空膀胱，避免术后出现尿储留及术中误伤膀胱。 7，手术当天进行备皮。 术后护理诊断 1，疼痛：与手术切口有关 2，有排尿困难的可能 3，有感染的危险 4，知识缺乏 5，潜在并发症：阴囊水肿，切口感染 术后护理措施 1，告诉病人及家属心电监护及吸氧的意义及注意事项。 2，指导病人翻身及床上活动。 3，告诉病人家属，6h后如果病人无头晕、恶心、憋气等不适，可改半卧位，并告知术后6小时内禁食，6小时后先给饮水，如无呛咳且无恶心呕吐可进食半流食，第二天可进食普食。 术后护理措施 4，减轻或有效缓解疼痛。 腹股沟区予沙袋压迫12小时，预防出血，减轻疼痛。向病人解释疼痛的原因，表示接受病人对疼痛的反应，注意倾听。 5，积极处理尿储留 给予听流水声，按摩大腿内侧，手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，必要时导尿 术后护理措施 6，积极处理咳嗽、咳痰 正确指导病人多喝水，进行有效咳嗽，嘱医嘱给予氧气雾化处理 7，并发症的预防和护理 确定潜在感染的部位，保持切口敷料干净整洁，被污染后及时更换；观察阴囊有无出血、血肿等 8，减轻病人的顾虑 尊重病人的隐私，床上解二便或换药时应加屏保护，针对性的进行心理疏导 术后护理措施 9，术后注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导患者在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免张力过大导致切口的疼痛或愈合。 10，保持大便通畅，嘱患者避免用力大便，以免增加腹压导致疼痛增加。 出院指导 1，患者出院后逐渐增加活动量，1个星期以卧床休息为主，可进行日常生活行为，3个月内应避免重体力劳动或提举重物（5Kg以上）。 2，注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车（男装）及跑步等剧烈运动等。 3，指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠。 5，保持大小便通畅，进食粗纤维食物，多饮水。 6，若疝复发，应及早诊治。