腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项.ppt

腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项;随着微创外科技术的发展，腹腔镜越来越被大家所熟知，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式，以其创伤小、恢复快为明显特点，为广大患者所认同。腹腔镜胆囊切除术(LC)仍需遵循开腹胆囊切除术(OC)的治疗原则，随着手术经验的不断丰富，器械设备的不断完善，LC的手术适应症正在扩大，也越来越受到胆囊结石患者的欢迎。 ; 1.手术是在腹腔镜直视下进行，可清楚地将胆囊表面及周围组织、解剖学情况尽收眼底，清晰的手术视野结合先进的内镜设备，基本不伤人体组织。2.腹腔镜下胆囊切除术的治愈率高达98%以上(炎症粘连严重者只能中转开刀)。3.手术切口小、胆管损伤发生率、迟发性胆囊管残端胆漏发生率低，术后腹腔内出血少、对脏器功能干扰轻。4.术后恢复快，病人术后第一天即可下床活动，甚至进食，平均3-5天出院。5。手术对患者年龄、身体能否耐受手术等基本状况与传统开刀相比，无绝对禁忌症。 ; 1.有症状的胆囊结石2.有症状的非结石性慢性胆囊炎3.有症状和有手术特征的胆囊隆起性病变4.急性胆囊炎5.部分无症状胆囊结石 ; 1.慢性阻塞化脓性胆管炎2.急性坏死性胰腺炎3.慢性胆囊结石伴有腹腔严重感染4.伴有严重出血性疾病5.伴有严重的肝硬化、门静脉高压症6.妊娠期胆囊结石者 ;胆囊解剖示意图;术 前 访 视 ;术前病人的确认 ;物 品 准 备 （1）;物 品 准 备 （2）;手 术 配 合 ;手术配合-巡回护士（1）;手术配合-巡回护士（2）;手术配合-巡回护士（3）;手术配合-洗手护士;.;消毒方法与范围 ;铺无菌巾单顺序;术中配合要点 （1）;术中配合要点 （2）;术中配合要点 （3）;术后处理—器械的清洗和消毒;器械清洗流程;器械清洗流程;术后处理—注意事项（1）;术后处理—注意事项（2）;术后处理—注意事项（3）;术后处理—注意事项（4）;.;腹腔镜仪器设备操作流程 ;腹腔镜仪器设备操作流程 —摄像系统 ;连接冷光源后打开电源开关准备键 STANDBY然后按手动键MANUAL再调节光源亮度，应由小到大，达到手术要求所需亮度即可，手术结束先关机器开关，不要马上拔掉电源线，待冷光源风扇自动停止后再关掉分电源。 冷光源打开后硬镜暂时不用应妥善保管，远离易燃物或把光源调节到最小。;连接二氧化碳气瓶与气腹机的管路（顺时针）。 打开二氧化碳气瓶总节门（逆时针）调节气腹机流量2或3。;腹腔镜使用电刀输出功率为50W-80W，最大限度不易超过120W。 电刀报警原因分析： 负极板报警 负极板粘贴不当或导线扭曲打折 功能错误报警 ，操作不当或设备有问题 能量不足报警，需要增加输出功率 确认电刀线和脚踏连接是否在同一发生器上;巡回护士准备冲洗生理盐水置于瓶架内并消毒瓶口。 台上护士递给巡回护士冲洗穿刺椎，巡回护士将其插入生理盐水瓶内。 台上护士递给巡回护士高压水泵与冲洗穿刺椎管连接管路，一端接于高压水泵另一端接冲洗穿刺椎。 台上护士递给巡回护士两根吸引器连接管，一根接于吸引器瓶上，另一根保持无菌并接于冲洗穿刺椎上。 冲洗毕开关及时关闭，需要时再打开，防止返流。;Thank You