儿科学呼吸系统疾病.ppt

儿科学呼吸系统疾病;概述;分界线;上呼吸道解剖特点 ;下呼吸道解剖特点 ;图8 肺小叶模式 ;;胸廓解剖特点 ;概述; 呼吸频率逐步减慢 从腹式呼吸转成胸腹式呼吸 呼吸道阻力随之降低 呼吸贮备能力增强;呼吸功效;时间肺活量;概述;体格检验 血气分析 影像学检验 儿童支气管镜检验 肺功效检验;体格检验;发绀;血气分析;急性上呼吸道感染;病毒所致AURI者占90%以上 亦可继发细菌感染 肺炎支原体不少见;常见病毒;常见致病菌;急性上呼吸道感染;局部症状: 鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等 全身症状: 发烧、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹痛等 婴幼儿: 全身症状重, 局部症状轻 年长儿: 全身症状轻, 局部症状重 体征: 咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大;体征;急性上呼吸道感染;咽结合膜热;疱疹性咽峡炎;手足口病;急性上呼吸道感染;波及邻近器官: 中耳炎、鼻窦炎、结膜炎咽后壁脓肿等 向下蔓延: 支气管炎、肺炎 变态反应: 链球菌感染可引发急性肾炎、风湿热 发烧: 热性惊厥(高热惊厥);急性上呼吸道感染;试验室检验 ;判别诊疗 ;急性上呼吸道感染;诊疗;预防 ;急性感染性喉炎;冬春季较多, 婴幼儿常见。 喉部粘膜弥漫性炎症。 临床特征: 犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和呼吸困难。 可为麻疹、流行性感冒 、百日咳症状。;急性感染性喉炎;白天症状较轻, 夜间入睡后症状加重。 临床分度 按吸气性喉鸣和呼吸困难程度分4度: Ⅰ: 活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难; Ⅱ: 平静时吸气性喉鸣和呼吸困难, 心率快; Ⅲ: 有缺氧症状, 呼吸音低; Ⅳ : 衰竭状态。;急性感染性喉炎;对症处理: 吸氧、冷空气、镇静、化（吸）痰 激素吸入, 保持呼吸道通畅 全身使用激素 控制感染与补液 气管切开。;急性支气管炎 ;毛细支气管炎;;内容;定义;;;遗传倾向;病理生理;内容;吸入变应原: 尘螨、皮毛 化学剂、花粉 食入变应原: 牛奶、鱼虾、蛋、花生 呼吸道感染（病毒及支原体） 运动和过分通气 药品（如阿斯匹林） 强烈情绪改变 冷空气 职业???尘及气体;内容;症状;体征;哮喘连续状态;内容;;辅助检验;喘息反复发作 发作时肺部可闻及哮鸣音 支气管舒张剂有效 除外其她疾病致喘息、胸闷或咳嗽 支气管舒张试验阳性: 喘乐宁吸入或肾上腺素皮下注射 FEV1上升率?15%;5岁以下儿童喘息分类;5岁以下儿童喘息分类;;咳嗽连续或反复发作1月; 无感染征象或长久抗生素无效; 支气管舒张剂诊疗性诊疗咳嗽缓解（基础诊疗条件）; 辅诊: 个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）; 除外其她原因引发慢性咳嗽。;临床分期;判别诊疗;内容;哮喘诊疗目标;诊疗标准;诊疗儿童哮喘常见药品;急性发作期诊疗;慢性连续期诊疗;联合诊疗;哮喘连续状态处理