老年人安全用药指导.pdfVIP

. 老年人安全用药指导 省市甘州区人民医院药剂科：王丽玲 药物是防治疾病的重要手段之一，它可以减轻症状、治愈疾病， 提高患者的生命质量。 但它同时又是一把双刃剑， 它也能损害患者的 身体，造成疾病，甚至死亡。随着科学的发展和生活质量的提高，老 年人的生存年龄的延长， 老年人所占人口的比例不断增大。 老年人自 我保健意识的增强，使得老年人安全用药问题引起广泛关注，因此， 加强老年人用药的安全指导是我们药学工作者义不容辞的责任。 要想 对老年人用药进行正确指导就必须了解老年人病理、生理等变化特 点。本人就以下几个方面进行概括和总结， 为广大药学工作者提供参 考。 一、老年人的患病特点 1、起病隐匿， 症状多变 老年人对各种致病因素的抵抗力及对环 境的适应能力均减弱， 而容易发病。 同时由于反应力的低下、 对冷热、 疼痛反应性差，体温调节能力差，故自觉症状轻微，临床表现往往不 典型，容易造成误诊和漏诊。 2 、病情难控，恶化迅速 老年人各种器官功能减退，机体适应 力下降，故一旦发病病情常迅速恶化。 3、多种疾病，集于一身 老年患者一人多病的现象极为常见， 增加了诊断和治疗的空难。 4 、意识障碍，诊断坎困难 老年患者，不论患何种疾病，均易 发生嗜睡， 昏迷躁动或精神错乱等意识障碍和精神症状， 增加了早期 . . 诊断的困难。 5、此起彼伏，并发症多 老年患者随着病情的变化，容易发生 并发症。 二、老年人的药动学特点 1、吸收 老年人胃肠道肌纤维萎缩，力减低，胃排空延缓，吸 收减少。 2 、分布 老年人细胞夜减少和功能减退， 脂肪组织增加使药物 分布容积减少，加之心肌收缩力降低，心血管灌注量减少，影响药物 的分布。 3、代 老年人的肝脏功能降低，代和解毒能力降低，肝药酶合 成减少，酶活性降低，药物转化速度减慢，血浆半衰期延长，影响药 物的代。 4 、排泄 老年人肾功能降低，肾血流量减少，使用经肾排泄的 药物时，容易蓄积中毒。 三、老年人的药效学特点 1、对中枢神经系统敏感性增高 老年人大脑重量减轻，脑血流 量减少，高级神经功能减退， 因此，对中枢神经系统的药物特别敏感。 2 、对抗凝血药的敏感性增高 老年人对肝素和口服抗凝血药非 常敏感，一般治疗剂量即可引起持久的凝血障碍并有自发性出血的危 险。 3、对利尿药、抗高血压药敏感性增高 老年人心血管系统与维 持水电解质平衡的环境的稳定功能减弱， 使得各种利尿药和抗高血压 . . 药的药理作用增强。 4 、对肾上腺素β受体激动药与拮抗药的敏感性降低。 四、老年人常用药物的不良反应 1、镇静药如地西泮、氯氮等易引起神经系统抑制。表现为思睡、 无力，神经模糊口齿不清等。 长期使用苯二氮卓类药物可使老年人出 现抑郁症。 2 、解热镇痛药如阿司匹林。对乙酰氨基酚，可使发热老年人出 现虚脱。长期使用此类药品可导致胃出血。 3、抗高血压药如胍乙啶、利血平甲基多巴长期使用易导致抑郁 症。 4 、抗心绞痛药如硝酸甘油可引起头晕、头痛、心跳加快，可诱