痛风中医临床路径.(优选).pdfVIP

痛风中医临床路径 一、痛风中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为痛风（ TCD编码为： BNV050。） 西医诊断：第一诊断为痛风（ ICD-10编码为 :M10.991 。） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.1-94 。） （2 ）西医诊断标准：参照 1977年美国风湿病学会的痛风分类标准。 2. 疾病分期 参照2004年 中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》 。 （1）急性期 （2 ）间歇期 （3 ）慢性期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案” 。 痛风临床常见证候： 湿热蕴结证 脾虚湿阻证 寒湿痹阻证 痰瘀痹阻证 （三）治疗方案的选择 参照 “国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”、中华中医药 学 会发布的《中医内科常见病诊疗指南》 （ZYYXH/T120-2008。） 1. 诊断明确，第一诊断为痛风。 2. 患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 14天 。 （五）进入路径标准 1 / 5word. 1. 第一诊断必须符合痛风（ TCD编码： BNV050、ICD-10编码： M10.991）的患者。 2. 患者同时具有其他疾病， 但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。注 意证候的动态变化 。 （七）入院检查项目 1. 必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2 ）血尿酸、血沉、 C反应蛋白； （3 ）类风湿因子、抗“ O”； （4 ）肝功能、肾功能、血脂、血糖； （5 ）心电图； （6 ）胸部X线 片、受累关节 X线 片； （7 ）腹部超声。 2. 可选择的检查项目： 根据病情需要而定， 如电解质、血粘稠度、ANA、ENA、AKA、 APF、 抗 CCP抗体、24小时尿尿酸、 HLA-B27等 。 （八）治疗方法 1. 基础治疗：秋水仙碱，非甾体抗炎药 (NSAIDs) ，糖皮质激素及慢性期排尿酸药物 的应用； 2．辨证选择口服中药汤剂、中成药 湿热蕴结证：清热利湿，通络止痛 脾虚湿阻证：健脾利湿，益气通络 寒湿痹阻证：温经散寒，除湿通络 痰瘀痹阻证：活血化瘀，化痰散结 3．辨证选择中药注射液静脉滴注； 4. 外治法：炎痛散、消瘀止痛散涂擦治疗； 5. 其他疗法：电脑中频离子导入治疗； 6. 护理：辨证施护。 （九）出院标准 1. 病情稳定，关节红、肿、热、痛等主要症状改善； 2. 血沉、 C反应蛋白、血尿酸等相关指标较入院时好转； 3. 没有需要住院治疗的并发症。 2 / 5word. （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。 2．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 3．合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特 殊处理，导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 3 / 5wor