患者的病情观察.ppt

患者的病情观察; 病情观察主要内容 一、病情观察的目的 二、病情观察方法 三、病情观察内容 四、病情观察对护士的要求 五、培养观察病情的技巧 ;护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切。 观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。;;病情观察的目的;病情观察的方法;一、观察方法 ---1;一、观察方法 ---2 ;;一、观察方法 ---4;听 诊;触 诊;浅部触诊法;叩 诊;嗅诊;二、观察内容 ;中医护理观察内容;（一）生命体征的观察 ;1. 体 温 ;2. 脉 搏 ;3. 呼 吸 ;4. 血 压 ;（二）意识状态的观察;意识障碍 ;意识障碍的程度 ;; 格拉斯哥昏迷分级 （Glass-gow coma scale, GCS）计分法检查。 机体反应水平分级（Reaction Level Scale,RLS）分级法。;意识反应;格拉斯哥昏迷评分Glasgow Coma Scale,GCS;格拉斯哥昏迷评分Glasgow Coma Scale,GCS;总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。 13～14分为轻度障碍 9～12分为中度障碍 3～8分为重度障碍（多呈昏迷状态）;机体反应水平分级Reaction Level Scale,RLS评分;RLS 评分的操作步骤;清醒（RLS 1级）;嗜睡（RLS 2级）;意识模糊（RLS 3级）;昏迷（RLS 4-5）对强痛刺激的运动反应;昏迷（RLS 6-8）对强痛刺激的运动反应;（三）瞳孔的观察 ;1.正常瞳孔 ;2.异常瞳孔的变化 ;双侧瞳孔散大 ;双侧瞳孔缩小 ;两侧瞳孔大小不等 ;瞳孔对光反应消失 ;表情与面容 皮肤与粘膜 姿势与体位 饮食与营养 呕吐物与排泄物 ;1．表情与面容 ;1．表情与面容 ;;急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。;慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。;病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。;二尖瓣面容：表现为面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病病人。;2. 皮肤与粘膜 ;3．姿势与体位 ;4．饮食与营养 ;5．呕吐物与排泄物 ;呕吐物的观察1;呕吐物的观察2;（五）治疗后反应的观察 ;1.特殊治疗后反应;1.特殊治疗后反应;吸痰——观察患者的缺氧情况。 输血后——观察有无输血反应。 手术后—???观察血压、伤口及出血等情况。 ;2.特殊药物治疗病人的观察;2.特殊药物治疗病人的观察;;病情观察对护士的要求;护理过程与病情观察;晨晚间护理过程中，观察病情;　 从生活护理过程中观察病情;　3? 从交接班过程中观察病情;三、培养护士观察病情的技巧;勤记录;夜间观察技巧;夜间观察技巧;夜间护理观察的要点;二、夜间护理观察的技巧;夜间护理观察的技巧;夜间护理观察的技巧;夜间护理观察的技巧;结语;