患者安全管理.ppt

患者安全目标管理南昌县妇保院李艳红;生命所系 性命相托;;日常管理重点——患者安全十项目标;5;目标一应知应会;二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 ;（二）在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核查；事后及时补记。 1.有只有在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程。 2.医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行。 3.下达口头医嘱应及时补记。 4.有规章制度和或程序规范各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行 “只有在紧急抢救情况下方可使用口头临时医嘱的相关制度与流程”。 5.各科室对本科制度的执行力有监管与评价。 6.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 7.医嘱制度规范执行，持续改进有成效。 ;（三）接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。 1.有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的范围。 2.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。 3.医生接获临床危急值后及时追踪与处理。 4.相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。 5.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 6.信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。 7.有危急值报告和接收处臵规范，持续改进有成效。;目标二应知应会;目标三应知应会（一）;12;目标三应知应会（二）;目标三应知应会（三）;（二）医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。 1.对员工提供手卫生培训。 2.有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。 3.手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。其他部门不断???高洗手正确率，洗手正确率≥95% 4.职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 ;目标四应知应会;目标五应知应会;目标六应知应会（一）;目标六应知应会（二）;目标七应知应会;（二）实施预防压疮的有效护理措施。 1.有预防压疮的护理规范及措施。 2.护士掌握操作规范。 3.职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施。 4.落实预防压疮措施，无非评估压疮事件发生。 ;目标八应知应会;（二）有激励措施鼓励医务人员参加“医疗安全（不良）事件报告系统”网上自愿报告活动。 1.建立有医务人员主动报告的激励机制。对不良事件呈报实行非惩罚制度。 2.严格执行卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》的规定。 3.激励措施有效使用医院内医疗安全（不良）事件直报系统。 4.医院内医疗安全（不良）事件直报系统与卫生部“医疗安全（不良）事件报告系统”建立网络对接。 ;医疗质量安全事件报告暂行规定;目标九应知应会;（三）对重大不安全事件要有根本原因分析，将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。 1.定期分析安全信息。 2.对重大不安全事件进行根本原因分析。 3.利用信息资源加强管理，实施具体有效的改进措施。 4.对改进措施的执行情况进行评估。 5.应用安全信息分析和改进结果表达患者安全管理取得的成效。 ;根本原因分析;表面问题;问题表象;FIVE IS NOT A LIMIT; 案例－迟到;瑞士奶酪理论;十、患者参与医疗安全;（一）主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。 1.邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前，有具体措施与流程。 2.鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。 3.职能部门对患者参加医疗安全活动有定期的检查、总结、反馈，并提出整改措施。 4.应用安全信息分析和改进结果，表达“患者主动参与医疗安全活动”取得的成效。 ;目标十应知应会;患者安全目标关键词;