机械通气相关肺损伤防范.ppt

机械通气相关性肺损伤 ICU 周东民 内容提要 1、机械通气相关性肺损伤（VALI)的概念 2、VALI的类型及表现 3、VALI的危险因素 4、VALI的防治---肺保护通气策略 VALI是指机械通气对正常肺组织的损伤或使已损伤的肺组织损伤加重。VALI含义广泛，最早称为“气压伤”，后来有作者称为“容积伤”，还有作者称之为“气压--容积伤”。无论是过高的压力，还是过高的容量，引起肺损伤的原因都是因为引起肺泡的过度扩张。 一、机械通气相关性肺损伤（VALI)的概念 VALI的类型 1、气压伤； 2、容量伤； 3、肺萎陷伤； 4、生物伤； 二、VALI的类型和表现 1 、气压伤： 临床上诊断气压伤需有明确的肺泡外积气的放射学证据。肺泡压以平台压而不是气道峰压表示更准确，因为气道峰压包括两部分的压力：用于扩张肺泡的压力（约等于平台压）和用于扩张气道的压力。临床上平台压≤30cmH2O 作为避免肺损伤的安全界限指标。 二、VALI的类型和表现 气压伤： 肺间质气肿、胸膜下气囊肿、皮下气肿 、纵膈气肿、肺过度充气、气胸、心包积气、气腹、 腹膜后积气等。 ＊系统性