机械通气病人的护理最新版本.ppt

机械通气期间病人的护理; 呼吸机的连接 人工气道的护理 人工气道的湿化 机械通气的监护 机械通气患者的鼻饲护理 撤机的护理 气管插管的拔除 ;一、呼吸机的连接;二、人工气道的护理;1、气管插管置入的深度;2、检查气管插管位置的方法;3、气管插管的固定;导管向上移位易导致声带损伤、意外脱管、通气障碍。 导管向下移位易导致单肺通气。 对神志清楚的患者讲明气管插管的意义及需患者注意的事项，防止患者自行拔管。 对神志不清、躁动者给予适当肢体约束或应用镇静剂，防止套管脱出。。 给患者变换体位时注意调节呼吸机管路。;4、气管导管脱出的处理;气管切开管：伤口未形成窦道前即术后48小时内，套管脱出不可擅自插回，请医生处理。窦道形成后，吸痰后，放气囊，插回套管，重新固定。;5、气囊的管理; 气压伤是导管和气囊压迫气管壁所致的机械通气并发症之一。 文献认为，气管黏膜在压力作用下所造成的循环障碍虽然在压力解除后可以恢复，但需要时间较长，约一小时。因而临床上每隔数小时将气囊放空几分钟甚至十几分钟的做法对减轻气囊压力性损伤可能并没有实际意义，反而会增加其上方气道积滞的分泌物被吸入到下气道的机会。;要避免气囊压力性损伤，最可靠的措施是切实降低气囊对气管壁造成的压力。选用高容低压圆柱状套囊。 注射器气囊充气的方法：用一个小注射器给气囊缓慢注气，直到吸气时达到适当的潮气量和通气，