脊髓空洞症病人的_护理.ppt

脊髓空洞症患者的护理查房 ;;;;;入院时与出院时CT对比;;脊髓空洞症;9;10;11;脊髓空洞症;脊髓空洞症;脊髓空洞症;常见的临床表现为： ;常见的临床表现为：;常见的临床表现为：;常见的临床表现为：;常见的临床表现为：; 可以伴发小脑共济协调功能减退及头痛、头晕的症状。;辅助检查X线检查可能发现枕大孔区畸形、Charcot关节等。脊髓造影可见病变脊髓呈梭形膨大及椎管狭窄，但定性困难。MRI从多轴层面可见脊髓内有与脑脊液信号相似的异常影像，清晰显示出空洞的范围、部位、形态、大小及伴发的其他畸形，是目前诊断脊髓空洞症的最佳方法。在所有病例中均应做脑和全部脊髓的MRI以检查空洞的全部范围，评估后颅窝的结构及决定有无脑积水。如未发现Chiari畸形，还应做MRI对比增强扫描来寻找相关的脊髓肿瘤异常增强可能;根据病程进展缓慢，单侧或双侧节段性分离性感觉障碍，单侧上肢或手部肌肉萎缩、神经营养障碍以及其他先天缺陷，结合MRI检查结果可明确诊断。;治疗;护理措施： ;护理措施： ;护理措施： ;护理措施： ;其他护理措施;其他护理措施;健康宣教知识： ;健康宣教知识： ;健康宣教知识： ;护理问题;首优：疼痛 舒适的改变 焦虑 电解质紊乱 中优：排便形态的改变 知识缺乏 感染的可能 皮肤完整性受损 ;P1:疼痛（头痛）--与颅内高压，脊髓空洞有关 I:1、密切观察生命体征，神志及瞳孔的变化 2、提供安静舒适的环境，限制探视 3、心理护理 4、评估疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状 5、分散病人的注意力，如听音乐，深呼吸 6、选则正确的止疼方法 O:预期目标：患者头痛症状未加重 评价：出院时患者头痛症状消失 ;P2:舒适的改变—-与术后卧床、留置管道、头痛有关 I :1、判断患者疼痛程度，疼痛原因，及时处理。 2、更换卧位、肢体按摩及心理护理 3、保持病室的安静、适宜的温湿度 4、多陪伴病人，转移其注意力以减轻不适。 5、必要时遵医嘱用药，观察用药反应。 O:预期目标:患者睡眠良好，感觉舒适。 评价：出院时患者头痛症状消失、能??静入眠 ;P3:焦虑--与担心疾病预后有关 I:1、理解安慰患者，做好心理护理 2、主动介绍病区环境，创造安全舒适的环境 3、耐心讲解疾病及治疗的相关知识 4、发挥家属的作用，合理安排探视 5、必要时遵医嘱使用镇静剂 O:预期目标：患者恐惧感减轻，能够积极配合各种检查及治疗 评价：患者出院时情绪稳定 ;P4:电解质紊乱--摄入量不足有关 I ：1、给予静脉补充营养 2、给予口服补钠应用防止低钠 3、定时检查电解质 4、严格记入出入量 O :预期目标：在2周内电解质紊乱得到纠正 评价：3.29日生化示：钠离子正常;P5 排便形态的改变—与术后卧床，胃肠蠕动减慢及应用脱水剂有关 I: 1、保持大便通畅。 2、认真评估并观察大便的性状、颜色、量的变化。 3、饮食护理。 4、便秘时及时处理，便后及时擦洗，保持肛周清洁。 O:预期目标：排便未发生便秘。 评价：出院时患者便秘症状缓解;P6 知识缺乏——与文化结构不同，家属情绪紧张有关 I ：1、主动与患者家属进行交流向家属讲解患者病情状况 2、加强健康教育，向患者家属讲解相关疾病的发展与转归取得积极配合。 3、安慰患者，保持情绪稳定 4、讲解探视制度，提供舒适安静环境的重要性 O：预期目标:患者及家属能够简单说出疾病相关知识并积极配合治疗 评价：患者及家属能够了解疾病相关知识并积极配合治疗;P7:感染的可能--与手术及留置管道有关 I:1、遵医嘱予抗感染治疗，严格无菌操作。 2、注意观察敷料有无渗血渗液，保持局部清洁 3、注意观察神志瞳孔及体温变化 4、做好留置管道护理 O:预期目标：患者未发生感染现象 评价：出院时未发生感染现象;P8：皮肤完整性受损——与术后卧床及左手麻木有关 I: 1、做好基础护理，按时翻身、防止局部受压 2、加强营养 增强抵抗力 3、做好记录及动态观察 O:预期目标：患者皮肤完好 评价：出院时患者皮肤完好 ;P9：脱管的危险—与疼痛、不舒适有关 I ：1、妥善固定各留置管道，给予醒目标识 2、向患者及家属说明引流管或其他管道的目的和重要性，告知和指导保护导管的方法，防止意外拉出导管。 3、引