你应该警惕——隐匿性高血压定义.pdfVIP

你知道，隐匿性高血压吗？隐匿性高血压现象多由方 法学方面的不足造成，但是，患者自身的情况亦会严 重影响血压监测的准确性，造成隐匿性高血压。 我们将在下文中重点介绍近期有关隐匿性高血压 的研究进展，并提供可行的规避方式。 一、什么是隐匿性高血压？ 院内血压监测排除高血压的标准为血压＜ 140/90mmHg ，现行指南倾向将院外高血压定义为白 天血压 ≥ 135/85mmHg，夜间 ≥ 120/70mmHg，24 小 时平均血压 ≥ 130/80mmHg。 由于上述数值属于家庭血压监测仪器 （HBPM ） 与动态血压监测仪 （ABPM ）监测结果，因此，我 们将白天隐匿性高血压定义为院内＜ 140/90mmHg ， 院外 ≥ 135/85mmHg。但是研究显示，无论是 HBPM ， 还是 ABPM ，其监测的血压低于实际情况，这也从 侧面说明了隐匿性高血压潜在的心血管风险 —— 这点 在高血压前期人群尤其重要。 近期一项研究显示，在正常人群及高血压前期人 群中，隐匿性高血压比例分别高达 7.5% 与 29.3% 。 因此，所谓 “隐匿性高血压 ”人群可以理解为需要降压 的初治患者，而对于已经接受降压治疗的患者，残余 隐匿性高血压又被称为隐匿性未治愈高血压 （MUCH ）。 二、何种情况可能是隐匿性高血压？ 以下几种情况可考虑隐匿性高血压或 MUCH ： 1.老年患者血压变异性增大，此类患者一般以男 性为主； 2.老年高血压患者，餐后有血压降低现象； 3.生活工作高压力人群，此类人群日常血压会升 高，而院内检查往往无法诊断其高血压情况； 4. 吸烟者、酗酒无度者； 5.长期静坐的肥胖人群，其运动耐受性差，但是 院内检查往往仅确诊其为高血压前期； 6.存在导致夜间高血压疾病或生活习惯的患者， 如代谢综合征、糖尿病、慢性肾病、睡眠不足及阻塞 性睡眠呼吸暂停综合症。需要强调的是，无论患者白 天 ABPM 数值是否正常，只要患者夜间血压升高或 存在非下降型夜间血压趋势，那么该患者很可能院内 血压检查结果正常，应考虑隐匿性高血压诊断。 通过上述情况，我们不难发现有必要进行 24 小 时昼夜血压监测，以确定患者是否存在隐匿性高血压。 三、隐匿性高血压如何进展？ 事实上，如果高血压前期患者的日常血压监测充 分，其隐匿性高血压病情可以得到理想诊断，其病情 进展也会得到控制。 有研究者指出，隐匿性高血压实际是持续性高血 压的前驱症状。相关大型研究显示，在基线隐匿性高 血压患者群体，超过一半的患者会在 5 年内罹患隐匿 性高血压或持续性高血压，并开始接受降压治疗。而 在具体进展方面，约三分之一的患者会罹患持续性高 血压，而三分之一的患者血压正常，另有五分之一的 患者在超过 5 年的时间中未接受治疗，依然保持在隐 匿性高血压状态。 我们可以确定的是，如果延误隐匿性高血压诊断 会造成患者高血压型靶器官损伤的风险升高， MUCH 患者同样如此。 四、隐匿性高血压比例有多高？ 隐匿性高血压发病率随患者降压治疗情况及当地 人群特征而存在较大的变异性。 IDACO 试验的一份 11 国研究报告显示，在单纯收缩期高血压人群，隐 匿性高血压比例为 44.5% ，而在正常血压人群，隐 匿性收缩期高血压比例达到了